王付经方研究；强直性脊柱炎 经方案例

 王付经方研究

耿某，男，25岁，郑州人，有3年强直性脊柱炎病史，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：腰背颈及下肢关节疼痛，活动受限，遇冷加重，似有身体关节欲脱散，头晕目眩，咽痛，牙龈肿痛，舌质红，苔薄黄，脉沉。辨为阳虚热郁，经脉郁滞证，治当温阳通经，清热益阴，给予桂枝芍药知母汤与白虎汤合方：桂枝12g，生白芍10g，黄连6g，麻黄6g，生姜15g，白术15g，知母18g，防风12g，附子10g，石膏45g，粳米15g，生甘草6g。6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：咽痛止，牙龈肿痛减轻，变石膏为40g，以前方6剂；三诊：关节疼痛好转，以前方6剂；四诊：仍遇冷加重，变附子为生川乌10g，以前方6剂；五诊：疼痛明显减轻，以前方6剂；六诊：诸证得到有效控制，以前方治疗200余剂，诸关节未有明显不适；之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据关节疼痛、遇冷加重辨为寒，再根据咽痛、舌质红辨为热，以此辨为阳虚热郁，经脉郁滞证。方以桂枝芍药知母汤温阳散寒，兼清热益阴；以白虎汤清泻郁热，兼温阳顾胃，加黄连清泻郁热。方药相互为用，以取其效。