慢性前列腺炎 经方案例

许某，男，53岁，许昌人，有多年慢性前列腺炎病史，近因少腹拘急加重前来诊治。刻诊：少腹拘急，每周遗精2～3次，发热（体温正常），怕冷，汗出，腰酸，夜间尿多至少3次，手足不温，倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮略弱；辨为太阳中风证与肾虚不固证，治当解肌燮汗，温阳固肾，给予桂枝汤与天雄散合方加味，生川乌10g，白术24g，桂枝18g，龙骨10g，白芍10g，生姜10g，大枣12枚，乌药12g，益智仁12g，牡蛎24g，炙甘草6g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：汗出减少，怕冷好转，以前方6剂；三诊：仍有腰酸，倦怠乏力好转，加山茱萸15g，以前方6剂；四诊：腰酸好转，以前方6剂；五诊：每周遗精1次，夜间尿多止，以前方6剂。之后，以前方治疗40余剂，诸证解除，随访半年，一切尚好。

用方体会：根据发热、汗出辨为太阳中风，再根据遗精、夜间尿多辨为肾虚不固，因倦怠乏力辨为气虚，又因手足不温、口淡不渴辨为寒，以此辨为太阳中风与肾虚不固证；方以天雄散益肾温固止遗，以桂枝汤解肌燮汗，调和营卫，加乌药、益智仁温肾固涩止遗，牡蛎潜藏收敛，又加山茱萸酸敛温肾止遗。方药相互为用，以取其效。