清暑益气汤《脾胃论》

【组成】  黄芪汗少，减五分（1.5g） 苍术泔浸，去皮，升麻各一钱（3g） 人参去芦  炒曲 橘皮 白术各五分（各1.5g） 麦门冬去心 当归身 甘草炙 各三分（各1g） 青皮去白，二分半（1g） 黄柏酒洗，去皮，二分或三分（0.6～0.9g） 葛根二分（0.6g） 泽泻五分（1.5g） 五味子九枚（各3g）

【用法】  水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大5倍。

【功效】  清暑益气，健脾除湿。

【药理作用】  具有解热、抗菌、抗炎、抗心肌缺血、促进肠胃蠕动、增强机体免疫力，调节内分泌等作用。

【适用范围】

1.中医病证  暑湿气阴两伤证：身热头痛，肢体困倦，不思饮食，气短懒言，心烦口渴，多汗，咽干舌燥，小便短赤，舌红苔腻，脉虚弱或缓。

2.西医疾病  夏季热、神经衰弱、心律不齐、慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性肝炎、心肌炎、内分泌失调等病的临床表现符合暑湿气阴两伤证者。

【知识要点】 

1．清暑益气汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。

2．掌握麦冬配五味子、当归，人参配黄芪、白术、甘草，白术配苍术，陈皮配青皮，升麻配葛根，黄柏配泽泻之间的用量及相互作用关系。

3．方中①升麻配葛根，旨在透散暑热；②麦冬配当归，旨在补血益阴。

4．方中用量似小，应酌情加大5倍以上。

【临床运用】 

1．用药特点：方中用黄柏、升麻、葛根清热，黄柏偏于燥湿，升麻偏于辛散，葛根偏于生津；麦冬、五味子益阴，麦冬偏于寒清，五味子偏于温敛；人参、黄芪、白术、甘草益气，人参、甘草偏于生津，黄芪偏于固表，白术偏于燥湿；陈皮、青皮理气，陈皮偏于宽胸，青皮偏于破散；神曲消食和胃；苍术、泽泻治湿，苍术偏于苦温醒脾燥湿，泽泻偏于寒清利湿；当归补血活血，方药相互为用，以清暑益气，健脾除湿为主。

2．用量特点：方中用药15味，清热药1味如黄柏、升麻、葛根，用量总和是4.1～4.4g；益阴药2味如麦冬、五味子，用量总和是4g；益气药4味如人参、黄芪、白术、甘草，用量总和是5.5g；理气药2味如陈皮、青皮，用量总和是2.5g，消食药1味如神曲，用量是1.5g，治湿药2味如苍术、泽泻，用量总和是4.5g；补血药1味如当归，用量是1g；用量比例是4.1～4.4∶4∶5.5∶2.5∶1.5∶4.5∶1，从用量比例分析方药主治，病是暑湿气阴两伤证。