蔡长福临床诊断概要 张仲景《伤寒论》写的究竟是什么?我看就是衣食保暖! 《伤寒论》深,深不可测;浅,浅就在皮毛!以六经为纲,纲举目张,六经中了外感风邪才有条文的变化,以风寒两条写出398法,脉证方剂合为一体,初学者以六经为基础,六经上找病辨出何为三阴何为三阳,再看条文,方能说《伤寒论》迈出了第一步,入了门。你不懂六经,不懂三阴三阳,只背条文又有何用?很多学者把伤寒论条文倒背如流,却在临床上没有方向,就是不通六经大道的缘故啊! 三阳以太阳为纲,太阳是三阳的外壳,又是人体的外罩;三阴以太阴为纲,太阴是三阴的主宰。在临床上新病条文的出现要看可有膀胱腑证化热(何为膀胱腑证化热:小便有颜色、漂油漂膏、浑浊、异味、泡沫、隐血、结石等)?腑证化热需要除湿清热,辨明可有桃仁承气汤的症状,可有猪苓汤、五苓散症状;再看膀胱经可有化寒?身无汗身怕冷,小便清长,这是膀胱经的寒证,则需要发汗解表。 高手下棋,走一步能看到前面的几步几十步,要想当个良医,我们在临床上的诊断也是如此,得知一个表证后,他的虚证实证、热证寒证、经证腑证、远病旧疾全部都要看到,全面的辨证并能给出结论,只有这样你才不会走错路。太阳经上可以这样诊断,其他经上也可以这样诊断,我们医生要做到临床症不迷,才能得心应手,仲景的方子才能运用自如! 有的医生问我,在临床上诊断时,明明看着像真武汤的症状,为什么用上真武汤后无效?有的看着像附子汤的症状,用上附子汤后又不对症?还有的病人“四肢厥逆,身怕冷冷如冰,脉微细,舌卷囊缩”明明就是当归四逆汤症状,但用上当归四逆汤却起反作用,这是为什么呢?这就是你只知一不知二,不能以一理应万变的缘故。不是条文不明,只是你诊断不明,不是仲景的医术不管用,终归还是你没能全面地看问题啊! 虚之人长期虚风虚寒携带,而医生在临床中常常忽略这点,不敢发汗,《伤寒论》23条:太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。这种人平时少动懒言,形寒精神不振,四肢无力,厌食厌油,这就叫虚风伤寒携带,像这种情况病人往往携带几年几十年,医生不懂其中道理而给患者开一些补药,小题大做,舍近求远,补至其反。 温病学家吴鞠通说过:“何为良医?良医就是临床准确的诊断,医生诊断不明,抬手杀人,病死于医不该死于病。”张仲景的伤寒论就是一本地地道道的诊断学,以风寒为准绳六经辨证,辨表里论寒热理法方药。在诊断上药无错,病人无错,错在医生!我们医生在临床上好比法官一样,万万不可断错案!诊断对了给患者带来幸福,诊断错了又让患者苦不堪言。 临床上诊断责任之重大是我们每一个有良知的医生应该明知,谨记并要努力调高的! |
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三国孔明神算妙计,锦囊里面藏有玄机,在危机中打开锦囊一看,好像指路的明灯,化险为夷,转危为安,可谓柳暗花明。汉医张仲景的智慧好比百宝之锦囊,在医道上前无古人后无来者,战乱中写下《伤寒杂病论》句句经典,方证有序,无有不效之方,可谓方中之主,也算神方,锦囊之宝方。张仲景不为自己所想,毫无保留,留于后人,造福于民,他是多么伟大。 本人在年轻时受到高人指点,告之:唯有《伤寒论》是真正的医道!药王孙思邈有一句话:江南诸师秘仲景要方而不传。本人几十年如一日专注研读《伤寒论》,却难遇知音,加之民间中医受政策限制,多次想洗手不干了。2011年4月8日,经方的领路人黄煌老师在南阳办了经方协会,本人有幸参加了会议,本打算此次一行带着多年心血之作《六经辩证图谱》敬拜张仲景后就闭门不干了。谁料想,却是仲景“显灵”,在参会时遇到安徽省朗溪县中医院院长温兴韬、广医第二附属医院心理睡眠专科负责人李艳、江西江湖医侠徐汝奇、山东硕士中医师刘毅,还有很多精通《伤寒论》、热爱《伤寒论》的同道中人。这一切都多亏黄煌老师的经方会议,可谓群英荟萃,让我对中医燃起了新的希望,让我知道医圣之道不衰,经方之路仍然后继有人!结识之后,他们常来我处探讨经方,我真算是遇到了真正的知音,欣慰之情无以言表!光阴催人老,本人已年近古稀,却一事无成。为传承中华文明,弘扬仲景学术,普及中医理念,倡导中医诊疗,愿尽微薄之力,把个人多年来读《伤寒论》的个人理解、感悟及临床经验编印成册,与大家分享交流,共济经方大业。 此《锦囊》,有的歌诀有方,有的歌诀无方,有的方子有解释,有的方子未解释。受时间和本人水平所限,疏漏、错误之处在所难免,还望各位同道海涵并不吝指正。 民间中医:蔡长福 2013年3月于安徽马鞍山 摘要: 最近总结了一下治疗痉病的经验,我发现治疗痉病按六经辩证分类辩证是一个很好的方法。痉病是肌肉不由自主地的紧张、抽搐、强直,比如惊厥、抽动症、抽筋、眼皮跳、膈肌痉挛、肠痉挛、帕金森病等等。 痉病的病因...
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