[病案]郭某,女,23岁。初孕三月,先右乳后双乳均自行溢出清稀乳汁,淋漓不断
已有数日。乳房不胀,面色晄白,气短神疲,头晕心悸,平时多汗,手足不温,舌
淡、少苔,脉虚细。
[治则]健脾益气补血。
[方药]炙黄芪30克,党参9克,白术9克,茯苓9克,熟地9克,白芍9克,当归6克,芡
实9克,五味子9克,炙甘草3克。连服3剂即愈。(见《新中医》1976年第5期)
[评析]乳汁为气血所化,气血来源于脾胃,乳房属阳明,阳明胃气不固摄纳无权,
则乳汁自溢,脾胃虚弱则化源不足而致血虚,故患者出现一系列气血不足的症
状。方用八珍汤加减,并重用黄芪以达健脾益气补血之目的,同时稍佐以固摄
之品,方药合度,故收显效。(李祥云)
妊娠乳泣(二)
[病案]张某,女,32岁。1977年5月8日初诊。自述于妊娠四个月时乳房胀痛,
每觉胀甚即有乳汁溢出,现已三个月。患者心烦急燥易怒,精神抑郁,烦怨欲
哭,诸症日益加剧。近半月来乳汁自流不止,多方求医不效。舌红、苔薄黄,
脉弦细。
[治则]疏肝解郁清热。
[方药]当归10克,白芍10克,白术10克,茯苓10克,丹皮10克,栀子10克,柴胡6克,
蒲公英12克,甘草6克。服5剂后头脑觉爽。心烦易怒略减,但乳汁仍外溢。上
方加香附10克,五味子6克,又服5剂。乳汁偶有外溢,诸症均减。又续服10剂,
患者痊愈。(见《辽宁中医杂志》1980年第1期)
[评析]乳房属胃经,乳头属肝经,肝主藏血,性喜条达,该患者脾胃虚弱,固摄无
权,加之忧郁忿怒,损伤肝气,气郁化火,乳头为热所迫而外溢,肝失条达则精神
抑郁,乳房胀闷,热邪内扰则烦燥易怒。本方以丹栀逍遥散加减,方中柴胡疏
肝解郁,当归、白芍调肝养血,白术、茯苓、甘草健脾益气,使脾运而肝气调
畅,丹皮、山栀清热除烦;蒲公英清热散结,助丹皮、山栀以清热,佐香附理
气解郁,助柴胡之解郁,佐五味子以收固。全方共奏疏肝理脾、解郁清热之
功,故使乳泣止而获痊愈。(李祥云)
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