青舌 

[病案]常某,女,78岁。患者素体阳虚,自幼畏寒,四肢不温。入院时头晕痛,面 

色青白,四肢不温,畏寒怕冷,大便秘结,两下肢浮肿,全舌发青,如水牛之舌,苔 

黄厚腻,脉沉细。 

[治则]温阳利水,益气化瘀,润肠通便。 

[方药]炮附子10克,白术10克,茯苓10克,当归30克,生黄芪20克,泽泻10克,桂 

枝10克,川牛膝15克,郁李仁10克,杏仁10克,甜苁蓉15克,丹参20克,服药3剂, 

全舌青变为舌边青；服药6剂,舌苔由黄厚腻变为薄白；服药12剂,两下肢浮 

肿消退,头晕痛消失,服药49剂,四肢转温。(见《辽宁中医杂志》1989年第8期) 

[评析]《舌胎统志》说:“青色舌,……乃寒邪直中肾肝之候。”《色脉舌诊》指 

出,“这种青色舌,起病急骤,伴有四肢厥冷、脉沉伏,脸色苍白等症,饮水不多, 

且喜温热,虽烦躁不安,但其声音不扬。”本例患者非寒邪直中肾肝之候,乃素 

体阳虚,加之高年阳气又衰所致的阳气衰竭之症。由此可见,青色舌不尽见于 

寒邪直中肝肾,久病阳气衰竭也可见到。治疗必须大剂量、长时间用温阳壮 

火之剂,才能收效。本病例经用真武汤加减温阳壮火,黄厚腻苔逐渐变为薄白 

苔。由此可知,黄苔不尽是热证者所独见,阴盛于内,虚阳上浮也可形成黄苔, 

故临证切莫唯执一端,要舌质舌苔互参,以减少治疗上的失误。(马荫笃)