干姜附子汤由干姜、附子、肉桂、麻黄、川芎组成，出自《伤寒全生集》卷，是治疗心阳不足、感受风寒、半身不遂、口面㖞斜、骨节烦痛、泄利无度的古方。我在临床根据其药物组成，常用于治疗窦性心动过缓，疗效满意。
1980年春，女性患者苏某因心动过缓，多处求医无效而求治于余。患者年过五旬，心悸怔忡，稍劳则心动欲出、胸闷憋气。心脏听诊心率45次/分钟，各瓣膜无器质性杂音。舌淡苔白滑，脉象迟缓而跳动有力。根据其脉证，我开了如下处方：
干姜15g，附子（先）15g，肉桂（后下）10g，川芎10g，麻黄10g。
不过5天，患者高兴地跑来说：“没想到这么简单的几味药竟有这么好的疗效，现在脉搏比以前快了，适当活动活动也不会心里不好了。”复查其心率60次/分钟，脉象缓和有力。仍以原方继续服用20余剂，心率恢复到68次/分钟。
精彩点评
干姜附子汤治疗心动过缓，我还没有见过类似的报道，心动过缓的患者脉象迟缓，中医认为是阴寒内盛之故。此例患者舌淡苔白滑，脉迟缓有力也说明了这一点。
方中重用附子、干姜峻补心肾之阳，去除在里之阴寒痼疾为君；桂枝温心复脉、麻黄宣发阳气，鼓舞血行为臣；加入川芎，调气和血，引药上行入“血府”为佐使，共奏温阳复脉之功。
本文摘自《老中医四十年悬壶手记》，作者/杨承岐
