教您安全用药

买非处方药不能光看商品名

华中科技大学同济医学院同济医院药学部杜光陈倩

相对于处方药来说，非处方药（OTC）具有安全性较高、疗效确切、便于自我使用、用药期间不需要监测、便于贮藏、不易成瘾、不良反应较低等特点。虽然患者可以自行购买非处方药，但并不是说它就绝对安全，更不能随意购买、任意服用。那么，在选购和使用非处方药时需要注意哪些问题呢？

买药要看清药物成分

清楚判断，明确疾病症状在选药前，患者需应用自己的医药学知识，结合自己的症状做出明确的疾病判断；或者能清晰表达疾病，在销售药品的专业人员指导下选择药品。如果无法清楚判断自己的疾病，则应及时到医院就诊，盲目购买药品会延误治疗或者加重疾病。

★特别提示：

心脏病和胃病看似是风马牛不相及的两种疾病，但症状都是胸骨后疼痛及灼烧感，在自行判断时容易混淆，尤其是老年人，本来是心脏痛，却当做胃病来治，就会错过最佳治疗时机。

选择厂家，查看药品包装药品包装盒上都写有适应证，应看清楚是否符合自己的症状。同样的药品不同厂家生产的质量是不一样的，要尽量选择信誉好的知名大药厂。要查看生产日期和有效期，尽量避免买到近效期（距有效期6个月内）的药品。

看清成分，防止重复购药大部分非处方药都有很多个生产厂家，同一种药只有一个通用名，但不同的厂家就有不同的商品名，选购的时候要看清楚，不要重复用药。

★特别提示：

胃药洛赛克和奥西康，成分都是奥美拉唑，无需同时使用两种药。复方感冒药白加黑的成分有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和苯海拉明（夜片），而泰诺的成分是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和扑尔敏。两种药的作用是一样的，而同时服用扑尔敏和苯海拉明还会加重头昏、嗜睡的不良反应。

注意配伍禁忌，减少合并用药有些患者治病心切，以为用药品种越多，病好得就越快。殊不知联用不当，不仅疗效不增加，还会让不良反应增多。

★特别提示：

某心脏病患者一直服用地高辛，某天觉得有咽痛症状，就自行使用了红霉素，第二天就发生了眩晕等不良反应。究其原因，红霉素有抑制代谢酶的作用，可使地高辛浓度升高。而地高辛本来治疗安全范围就很窄，极易达到中毒剂量，导致恶心、眩晕甚至心跳骤停。这样的患者如果必须使用抗生素，可换成头孢类或青霉素类。

用药注意用法用量和服药时间

仔细阅读说明书正规药厂生产的药品，其说明书一般都有详细的信息，在用药前应重点关注的内容有适应证、禁忌证、不良反应、特殊人群用药、用法用量等。

学会正确用药正确用药包括正确的用法用量、正确的用药时间，有些药物还需要正确的饮食调节。用药前应弄清药品的规格，即每片、每袋或每粒分别含多少主药，每次服用多少，很多药物还需结合患者的体重、病情、年龄等因素判断服用剂量。有些患者认为非处方药安全性高，多服不会有问题，这是很危险的。饮食调节包括服药是在餐前还是餐后，或是某些食物不宜同时服用等。

★特别提示：

阿司匹林等非甾体类抗炎药有明显的“天花板效应”，即剂量增加至一定程度后，再增加药量，其镇痛效果并不能得到相应的增强, 而不良反应和毒副作用却有明显的增加。

药物用法中说每天3次，并不是说24小时中随意3次服用就可以，也不是三餐时吃，而是每8小时1次，以保证尽可能稳定的血药浓度。

吗丁啉在餐前半小时服用可使进餐后胃肠道恢复正常蠕动，而空腹服用思密达可使药物较快达到小肠而起到止泻作用。

葡萄汁可以使降血脂的他汀类药物浓度增加3~4倍，而过多摄取蛋白类食物会影响抗过敏药物的疗效。

要防潜在的危险非处方药并非没有不良反应，在使用这类药时，人们往往容易忽略其潜在危险。

★特别提示：

口服抗生素可能引起过敏反应；短期内大量服用维生素C可导致多尿、皮疹等，长期滥用维生素C有导致结石和加快动脉硬化的危险。

出现异常要停药用药后如不见效，或病情加重，或出现不能耐受的胃肠道反应，出现皮疹、瘙痒、高热、哮喘及其他异常症状，可能是药不对症或是药物本身的不良反应。部分症状会在停药后消除，如果症状严重或者持续，则需停药并立即去医院诊治。

延伸阅读

■非处方药分甲乙两类

非处方药根据其安全性又分为甲类非处方药和乙类非处方药, 分别在药盒上用红色和绿色字表示。相对乙类药，甲类药在临床使用时间较短、安全性较低。甲类药只可在医院、药店销售，乙类药可以在医院、药店、超市、宾馆等地方销售。

■处方药、非处方药身份可能互换

根据使用过程中出现的情况，处方药可能改成非处方药，反之亦然。一般情况下，所有新上市的药品都是处方药，如果上市后再评价证实其安全有效，则有可能改为非处方药。例如氨酚氯雷伪麻缓释片，于2005年获准上市销售，2011年转为非处方药。反之，非处方药在临床应用过程中如出现某些危险因素，如以前是非处方药的安眠药，因出现患者不当使用或有意过量服用导致自杀的情况，后来改为处方药。

最新发现：维D和钙片同服能增寿

丹麦奥胡斯大学的研究者对八项临床试验进行分析后发现：老年人合服维生素D与钙片能降低他们的死亡率，并且延长寿命。发表在《临床内分泌学和新陈代谢学期刊》上的这项研究显示，只有合服这两种营养补剂才有这种功效，而单独服用维生素D并没有这样的功效。

研究者所选用的样本是7万多名70岁左右的老人，他们服用3年多维生素D后，并没有因此降低死亡率，而与钙片同时服用时，能让他们的死亡率降低9%。研究者认为，老年人同时服用维生素D和钙片不仅对骨骼健康有益处，还能起到降低胆固醇和降血压的效果，从而对老年人的整体健康状况起到了积极作用。

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