沈杰
上海华东医院
80岁的罗阿姨患有十二指肠球溃疡、关节痛多年，听邻居王大娘说她服用氨糖美辛肠溶片效果很好，就去药店自行购买后服用，服用1个月后昏倒在家中，家人立即叫来“120”救护车将老人送往医院。经医生检查，老人因胃部大量出血已处于休克状态，病情危急，呼吸微弱，立即收入重症监护室进行治疗。药物是疾病诊断、治疗、预防的主要手段之一，然而是药三分毒，在治疗疾病的同时也会给人们带来不同程度的危害。罗阿姨就是因为不合理使用氨糖美辛肠溶片后导致胃部大出血，严重影响了她的身体健康。
由于生理功能的衰退，老年人常因罹患多种慢性疾病而需要多重用药，另外因认知功能下降以及对药物相关知识的匮乏等因素导致更易发生药品不良反应。80%老年人发生的不良反应是可以预防的，因此老年人在日常用药中为保证用药安全，应坚持做到以下几项原则：
现在不少老年人都有去零售药店自行购药的习惯，许多老年人一旦在患有头疼、感冒、嗓子痛、消化不良、肚子痛等所谓的“老毛病”时都不愿意到医院就诊，认为这是无关紧要的小病，即不愿麻烦子女陪自己上医院就诊，更觉得上医院排队花钱没有必要。但大多老年人缺乏基本的医学常识，常因误服药物发生药物不良反应。因此老年人在用药前一定要诊断明确，并在医生师或药师的指导下正确服用药物，最大限度地避免或减少不良反应的发生。
由于老年人常患有多种疾病，常需要挂多个专科门诊进行诊疗，不同专科医师往往从本专业的疾病诊治角度开具药品，易造成不同医师之间经常开具药理作用相同或相似的药品，导致患者重复用药或处方药物过多诱使药物不良反应发生率升高。因此建立患者用药档案，用药档案应包括处方药、非处方药、中草药和保健品的品种和服用方法。这样能使处方医师获得患者完整的用药信息而避免处方错误。
老年人需要长期服药，应尽量简化药物治疗方案。不优先治疗较轻微的共存疾病，遵循小剂量，缓慢增量原则，尽可能减少用药种类及数量，尽量选用长效或缓、控释制剂，给药次数尽量每日一次，使老年人容易遵循及家属容易协助用药来提高老年人的用药准确性。
老年人药物不良反应症状具有非典型性的特点，如神志不清、嗜睡、头晕目眩、消化不良、厌食、慢性便秘、尿潴留和跌倒等常被认为是老年患者出现新的临床疾病症状或者已患疾病症状加剧，而被忽视可能是药物引起的继发反应（例如跌倒和便秘与老年人所用的抗抑郁药有重要的关联性）。因此老年人在用药过程中出现新症状时，应先排除药物因素，避免加用另一种药物去治疗另一种药物引起的副作用，从而形成“处方瀑布”。
老年人服用的药物数量较多，服用方法各异。因此老年人要做好药品标识，切勿将所有药品丢弃包装后放在同一盒子内，让自己准确无误的服用药物。同时做好药品的保存，切勿将药品放在阳光爆晒或卫生间等潮湿的地方，让药品保持在避光、防潮和避热的环境中，确保药品质量。
一旦服药后发生不是症状，首先应停用可疑药物。这样即可以终止药物对机体的继续损害，又有助于诊断和采取治疗措施。药物不良反应往往具有自限性，停药后一般无需特殊处理，症状可逐渐缓解。若症状严重，对出现的病症积极治疗，或用相应的拮抗剂治疗。
■ 中国医药工业信息中心采编
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