三紫调心汤
紫石英15克 紫丹参15克 紫参15克
琥珀末5克 淮小麦30克 合欢花10克柏子仁12克 广郁金12克 生卷柏12克
功能 润燥宁心,活血调经。
主治 继发性闭经,月经停闭逾3个月,且为明显的精神因素所致者。症见性情忧郁,心烦易躁,口干咽燥,大便干结,夜寐不宁,苔薄舌质暗红,脉细涩。
用法 先将紫石英加水入煎,沸后30分钟,除琥珀末外,将其亡药加入共煎,合欢花后下,两次煎液合并,分早晚温服,琥珀末亦分两次吞服,每日1剂。
方解 闭经一证,有虚实之异,《济阴纲目》引朱丹溪云:“因七情伤心,心气停结,故血闭而不行”。此等之证,忧思过度,暗耗心阴,虚火灼精则经闭血枯。应用本方其辨证要点:闭经有明显的精神因素,苔薄、舌质暗红、脉细涩。
方中紫丹参,功能活血通经、凉血除烦,为心、肝二经之要药。紫参,又名石见穿,专司活血止痛。紫石英,功能镇心定惊,且能暖宫。三紫相伍,上能定志除烦,下能养血通经。柏子仁,功专安神、润肠,为心、脾之要药。淮小麦养心安神,专疗神志不宁,两药相配,养心安神,润燥养营。广郁金,具行气解郁、凉血破瘀之功,又系疗神志之恙要药,生卷柏既能破血通经,又能止血,破血通经当生用,《名医别录》谓卷柏能“强阴益精”《日华子本草》云卷柏“生用破血”。琥珀末为重镇安神之要药,合欢花功专解郁除烦,两药相合镇惊安神,畅气破瘀,以收通补兼治之效。
加减运用 心火旺者.加焦山栀12克、麦冬10克;心肾失济者加交泰丸30克(包煎)。
方歌
姚氏三紫调心汤 紫参丹参石英襄;
琥麦合欢郁卷柏,心悒胞闭服之良。
按语 继发性闭经,临床颇为常见,其因不外乎血亏与血滞两大类。前者属虚,后者属实,以内伤七情、肝气郁结所致者为多。姚氏自拟“三紫调心汤”,对情志因素所致的胞闭,有养心滋液通脉之效。
典型病例 邹xx,女,43岁。月经史:14 4/29,生育史:G3P1。年前亲人多病,心怀悒郁,夜寐不宁,月经5月不行,胸次窒塞,心悸纳少,大便艰结,小溲时有短赤,舌质暗红苔黄薄,脉细涩。结合西医妇科检查诊断为继发性闭经(丘脑下部性)。以上方原药原量服15剂后,见来少量月经有小血块,心情舒畅,经净后继服上方原药原量20剂后、月经恢复正常。
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