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癌症患者如何选择医院？一般而言，肿瘤患者初次就诊的医院通常为当地综合医院或体检中心，当疑诊或确诊为肿瘤后，第一时间不是急着找当地医生一刀切，也不是急着让医生出治疗方案，而是了解自己的癌症，遵循“专病专治”的原则，选择规范的肿瘤专科医院或者大型综合三甲医院，比如在癌症排行榜中位居第一的中国医学科学院肿瘤医院，癌症治疗的综合水平最高，并且在肺癌治疗领域被公认为最好；胃肠道肿瘤找北京大学肿瘤医院；泌尿系统肿瘤找北大第一医院；血液癌症找北大人民医院；妇科肿瘤找协和医院等。
首诊是癌症治疗的第一步，它会影响你未来治疗效果的每一步。有专家收到一些转院患者，治疗起来非常困难。这很多原因都是首诊机构或医生选择不对口，一方面延误了最佳治疗时机，另一方面是治疗方法选错了，造成了比疾病本身更难处理的问题，还给患者造成了巨大的精神压力。所以，首诊是成功治疗的第一步，也是万里长征的关键一步。
目前，我国推崇的诊疗制度是由下往上的分级诊疗，即有病先到基层医院（社区、乡镇医院、县级医院），治不了再就到省级的大医院一样。但这种分级诊疗并不适用于癌症。因为一旦地方基层的医院首诊失误，后果非常严重。对于患者而言，不仅会遭受金钱损失，更会贻误病情，浪费宝贵的治疗时间。所以笔者看到，北京大学肿瘤医院张晓东医生曾主张癌症的治疗应该“逆分级诊疗”。也就是说，患者先到大的医院就诊，做病理分析、会诊等，确定了治疗方案，再回地方的医院治疗。
在我国肿瘤治疗水平良莠不齐的现状下，笔者也是建议患者争取先到大医院确诊并征求治疗方案。毕竟相比一些二甲医院或县城医院，大型三甲医院能够和国际同步，在癌症的诊断和治疗过程中具备最新的信息和经验；其专家团队也经验丰富，有着较强的应变能力，可以更好的应对肿瘤患者的各种突发情况；其强大的病理科也可以为诊断和治疗提供最为可靠的信息。
说个真实的案例大家就更能知道差距在哪里：例如当医生怀疑是肿瘤而需要活检做病理来确诊时，对于淋巴瘤，传统的方法是穿刺活检，就是用穿刺针取出长1~2cm的“肉条”，这也是目前绝大部分医院采取的方法。而在北京权威的肿瘤专科医院，病理科会要求手术取出完整的淋巴结进行病理诊断。这是因为淋巴瘤的分型是目前最复杂的癌症之一，多达70多种，常规的穿刺取出的组织有限，无法详细分析，有时需要重复取，这样既浪费时间，也对患者造成更大的伤害。
所以，确诊时患者和家属不要慌张，认为患者病情危急，为图一两周之快，慌忙选择一个医院手术。第一次手术很关键，关系着后续治疗的方案，所以要在第一时间选对手术医院。选对一个可靠的医院后，尽量在同一个医院检查、看病，以便于对病情治疗的效果进行比较，又可免去转院后借阅病历、病理的繁琐。选好医院后，除非医生拒收、提出转出或推荐到某医院找某医生后续治疗，否则尽量不要换医院，以便第一时间连贯、系统地接受治疗、和医生建立良好的信任关系、更为便利地接受MDT会诊。
专科医院和综合医院各有所长。患者应根据自身的情况进行选择，具体问题具体分析，个体化对待：
（1）综合医院更适合并发症较多的患者选择：综合医院有完善的普通内科、外科系统，对伴有严重的糖尿病、冠心病或者是脑中风后遗症等较为严重的合并症时综合能力更强。对患者的心、肺、肝、肾功能的调控，综合医院也具有优势。而专科医院缺乏治疗这方面的诊疗经验。因此，这类并发症较多的患者适合选择大型三甲综合医院治疗。
（2）专科医院专业化程度更高、理念更新、也有技术优势：对于中、晚期肿瘤患者，往往需要手术、放射治疗科、肿瘤内科治疗、介入治疗等联合治疗。这时专科医院更具有团队优势，治疗更合理、更全面。而综合医院的肿瘤内科往往并未按瘤种继续细分不同专业，患者需要进一步咨询确定。
（3）本人经验：根据本人的经验判断，三甲专科医院具备更先进的理念、相对敢冒更大的风险、也有更多的临床试验机会。所以，若初诊时在综合医院外科告知不能手术的，建议尽快再到专科医院或具备该方向专长的大型综合医院多咨询一下，多问一个外科专家。因为在首诊时，还是应尽量采取相对积极的治疗方案。若被两个外科专家评估不可切除后，再寻求内科主导的积极治疗（如新辅助化疗）或姑息治疗。
大型三甲医院病人的络绎不绝总是让专家没有时间给患者足够的解释，其小型检查（例如血、尿常规）都要排很长的队，比较大型的检查（例如肠镜、活检等）往往需要预约更长时间，耗时耗力。所以，对于检查血常规、尿常规等常规检查，患者可以就近在社区医院检查，定期再拿着结果去找自己平时治疗的主管大夫咨询。
此外，姑息治疗也不一定非要去挤大医院。对于仅能接受姑息对症支持治疗的晚期肿瘤患者，也可选择关怀医院、康复医院、二级医院或社区医院，科室的选择也可以考虑中医科、综合病房等。此时不一定非要强求去人满为患的大医院，因为那里并不能给患者带来最后的安宁。
此外，像父亲最后腹水的晚期癌症患者，三甲专科医院一般都不愿意收治了，因为已经没有了治疗的价值，以攻为主的肿瘤治疗手段都不耐受且有效率很低。就近的综合医院或非三甲医院一般更有条件收治，在对患者进行症支持治疗的同时，提高患者的生存质量。
（1）疑难肿瘤需要根据治疗方式选择高水平的医院。例如，恶性肿瘤的根治性手术多数比较复杂，新进展新理念比较多，如果可能接受根治性手术，应尽量选择肿瘤专科医院，或者在该方面经验丰富的综合医院外科；有些综合医院某些科室的某些技术（例如射波刀等某些先进的放疗技术）在同行中也会处于领先水平，患者可根据其咨询的情况对应选择。
（2）部分肿瘤发病率低，诊断困难，或欠缺公认的治疗规范，或疾病复杂，医生诊治意见有分歧，如神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤、黑色素瘤、男性乳癌、多原发癌等。这类患者最好到高水平三甲肿瘤专科医院咨询。
患者及家属要先从身边可以利用的资源开始。如果有医生朋友，先打电话咨询一下；如果有得过类似病的亲戚朋友，也应该打个电话问问；如果都没有，那就先就近找个正规医院的专科医生咨询（不一定先到大型三甲医院找知名专家，因为人满为患，大夫没有太多时间），看看他们是否有推荐的医院。如果上网搜索，说某家医院癌症治疗效果好，可以根治，甚至留下专家的电话，这一定要警惕。因为正规的医院绝不会做广告，专家更不可能把电话公布于众。
（1）不同医院可能有不同的医保政策：笔者发现，在北京，同一个药品在不同医院之间可能存在不同价格（个别情况），甚至会存在不同的医保政策！有经济压力患者可以多咨询、多了解。
以介入手术使用的载药微球为例，北京大学第一医院的聚乙烯醇栓塞微球（苏州迦俐生）为23100元人民币，其中的70%可以进医保按比例报销，最后自费8224元；但同时北京大学肿瘤医院的聚乙烯醇栓塞微球（苏州迦俐生）为23940元，且不能进医保报销而全额自费。最终二者相差15716元。
有些大型三甲医院的官方网站上，患者可以对药品的价格进行查询。患者可以先行在网站查阅相关价格，做好相关心理准备。例如，北大第一医院的官网上，从患者服务专栏可以查询药品、医疗服务项目及医疗材料的价格及其生产厂家。
（2）不同医院会引进不同药厂生产的同一种药。针对某种药品，可能甲医院的药房没有，但乙医院的药房却有，例如，笔者发现肠癌靶向药瑞戈非尼片，北大第一医院没有但在北京肿瘤医院就有（笔者认为这也是专科医院的优势之一）。此外，有些医院会成立自费药房，一些刚上市的自费药，患者需要凭处方自行到其自费药房购买。
（3）患者及家属要根据所在各省市，有效利用特殊病的医保政策，为自己节约资金。以北京为例，恶性肿瘤需要放疗、化疗的，可以在某一特定医院申请特殊病。该特殊病种政策能够帮助患者在选定“特殊病”定点机构发生的门急诊“特殊病”费用享受住院报销待遇，即报销比例更高，同时占用医保中的大额互助（住院）基金进行报销。当门诊医保报销额度紧张时，这可以节约门诊报销额度（2万元）。
此外，在申请通过后的每一就诊年度内，患者在其选择的定点医疗机构住院，也只扣除一次的住院起付费用。不过，患者只能申报一家“特殊病”定点医疗机构，并需要每年定期申报备案。所以，患者最好选择一家技术水平高、且通勤相对便捷的医院作为自己的特殊病定点医院，以便日后的长期治疗。
从2017年起，北京市的该申报备案流程已经简化，即患者只需向选定的特殊病定点医疗机构提出申请并完成备案即可生效，而无需再去患者社保所在地的社保管理部门进行盖章备案。在“特殊病”生效的年度内，患者也可以根据自身情况，在医院的医保处解除已申请的定点医院，并到另一医疗机构重新申请，且解除与新申请的生效可以顺次衔接（不能同一天）。
笔者父亲刚确诊时，准备从区县医院转到市区的三甲综合医院。但当初我们却都不知挂哪个科室，在“肿瘤科”和“普外科”中纠结了半天。所以，患者在第一时间选对就诊科室还是很重要的，这可以为患者争取宝贵的治疗时间。
患者在相应专业门诊就诊后，门诊医生应该根据肿瘤类型、分期及患者身体情况，将患者转入相应科室开展治疗——适合进行手术治疗的患者就诊于相应专业的外科；需行术后辅助化疗的、术后复发的、不适合手术的患者就诊于相应专业内科；于适当时机适合局部放疗的患者就诊于放疗科；而对于不能耐受手术及放化疗的患者进行相应的姑息治疗。
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