白术应用与配伍

王业龙

安徽省岳西王业龙中医诊所

白术为菊科植物白术的根。味苦，甘，性温。归脾胃经。

功能与健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。主治脾气虚弱,神疲乏力,食少腹胀,大便溏薄;水饮内停,小便不利,水肿,痰饮眩晕;湿痹肢体酸痛;气虚自汗;胎动不安。

应用与配伍

用于脾虚诸证

白术主入脾经,能和中益气,健运脾胃,为治脾虚证之要药。治脾气虚弱,形瘦面黄,神疲乏力,不思饮食,脘腹胀满,大便溏薄,常与人参、茯苓、炙甘草同用,以调补脾胃,而复健运之功,如《局方》四君子汤。若脾虚不运,食积不消,气机不畅,脘腹胀满者,则须与行气化滞之枳实同用,以消补兼施,如枳术丸。脾虚日久,阴寒内生,脘腹冷痛,四肢不温,呕吐便泄,常与干姜、人参、炙甘草同用,以温中散寒,补气健脾,如《伤寒论》理中汤。脾虚气陷,久泻脱肛,以及子官下垂、胃下垂或其他内脏下垂者,常与益气升阳之黄芪、升麻、柴胡等同用,以升阳举陷,如(摩胃论)补中益气汤。若脾虚不能为胃行其津液,肠道失润,大便干结者,亦可重用白术一味“运化牌阳”以行津液而润肠道;或配以滋润之生地,升清泄浊之升麻,其效益佳。

用于脾虚不运,水饮内停诸证

白术有健脾利水之功。治小便不利,水肿,常与桂枝、茯苓、泽泻同用,以通阳化气,利水消肿,如〈伤寒论》五苓散。若妊娠脾虚,面目四肢浮肿,常与茯苓、橘皮、大腹皮、生姜同用,以健脾和中,行气利水,消肿安胎,如《全生指迷方》白术散。治中阳不足,痰饮内停,胸胁支满,目昡心悸,咳而短气者,常与茯苓、桂枝、炙甘草同用,以健脾利水,温阳化饮,如《伤寒论》茯苓桂枝白术甘草汤。若水饮内停,清阳不升,浊阴上犯,头昏目眩及治耳源性眩晕,常与泽泻同用,以泄浊升清,而止眩晕,如《金匮要略泽泻汤》

用于痹证

白术之性偏燥,能去诸经之湿。治湿痹,肢体酸痛重着,常与防己、薏苡仁、木瓜等同用,以化湿除痹。若痹证寒湿偏胜,可与附子同用,以散寒除湿,通痹止痛。

用于自汗、盗汗

白术有健脾益气敛汗之功,多用于气虚自汗不止,可单味煎服或研末服。若卫气虚弱,腠理不固,或体虚易感风邪,自汗恶风者,临床常与黄芪、防风同用,以益气固表而止汗,如《丹溪心法》玉屏风散。本品亦可用治阴虚盗汗,如《丹溪心法》治盗汗,用白术分别与黄芪、石斛、牡蛎、麦麸同炒后,将白术研末,粟米汤调服。

用于妊娠恶阻,胎动不安。本品健脾益气而安胎。治恶阻,呕吐清水,饮食不下,常与人参、甘草、丁香等同用,以益气和中,降逆止吐而安胎气,如《妇人良方白术散。若妊娠血虚有热,胎动不安者,常与当归、白芍、黄芩等同用,以养血清热安胎,如《万病回春》安胎丸。若妊娠胎漏下血,常与桑寄生、茯苓、甘草同用、以益气养血安胎,如《外台》文仲安胎寄生汤。

内服:煎汤,3~15g;熬膏或入丸散

利水消肿、固表止汗、除湿治痹宜生用;健和宜炒用;健脾止泻宜炒焦用。

阴虚内热,津液亏耗者慎服。