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AFP-L3的含义
AFP-L3的意义

前两天在解答乙肝战友们的问题时，有一位患者给出了这样一张图：

我们都知道甲胎蛋白是监测肝癌患病可能性的标志物，那AFP-L3又是什么呢？这种全新的检查项，乙肝患者有没有必要做呢？

AFP结果极大提高肝癌检出率

这要从筛查肝癌有哪些血清标志物讲起。大家都知道，原发性肝细胞癌具有难检出、预后差和死亡率高等特点，所以，肝癌的监测在早期检测上非常重要的。

那么对于早期肝癌最好的监测方式是什么呢？下面通过一篇近期的报道为大家解答。

该研究于几年发表在顶级医学杂志《Hepatology》上，解答了到底什么血清标志物对早期肝癌的监测效果最好。

目前美国的指南中明确建议，高危人群应当定期进行超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检查以监测早期肝癌的发生，这是因为越早发现肝细胞癌，死亡率越低。尽管如此，目前的检测手段效果并不令人满意。在Meta分析中，超声检测对肝硬化患者早期肝癌检测的敏感性只有47%。超声结合AFP结果可以显著提高了早期肝癌的检出率，从45%提高到63%，但仍不理想。此外，超声检测早期肝癌的灵敏性在肝硬化患者中仅为18%-28%。

因此，具有更高性能和准确性的生物标志物是非常必要的。尽管还没有达成一致意见，但凝集素反应性AFP（AFP-L3）已被建议提高AFP的监测性能。

AFP-L3可提高肝癌检测的有效性

由上图可以看到，超声、超声+AFP和超声+AFP+AFP-L3的灵敏性逐步增加，超声+AFP+AFP-L3的灵敏性可以达到94.3%。

在这个3期生物标志物的研究中，大多数患者都有乙肝HBV相关的肝硬化，同时HBV DNA载量低且ALT正常。大多数病例（74%）在诊断时有非常早期的肝癌（单个病变<2 cm）。研究人员发现发现AFP和AFP-L3从肝细胞癌诊断前6个月开始增加，而对照组则保持不变。建议用AFP（5 ng/ml）、AFP-L3（4%）区分肝癌患者和对照组。AFP在区分肝癌病例和对照组中表现最好，AFP和AFP-L3联合应用比单独使用AFP效果更好，这些数据表明，AFP-L3可作为AFP的辅助检测手段，提高肝癌监测的有效性。

所以如果乙肝患者所在的医院已经开始有了AFP-L3的检测，推荐乙肝战友们做一做，这对于监测早期肝癌有重要意义。

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