关节肌肉疼痛的辩证治疗

主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静

编辑：灵兰小草

关节肌肉疼痛，屈伸不利，中医称之为痹症。

一、痹证的病因病机

   痹证是以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，或关节肿大灼热等为主症的疾病。

本病发生与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足有关。

基本病机为：经脉不通，气血痹阻。

本病可见于西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病。

二、痹证的辨证

（一）主症 

关节肌肉疼痛，屈伸不利。

（二）兼症（病性） 

行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处，恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮。

痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒加重，得温痛减，局部皮色不红，触之不热，

                        苔薄白，脉弦紧。

着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，

                       阴雨天发作或加重，苔白腻，脉濡缓。

热痹：关节疼痛，局部红肿灼痛，痛不可触， 常累及多个关节，伴发热恶风，

           口渴烦闷， 苔黄燥，脉滑数。

（三）兼症 （病位）

皮痹：皮肤麻木，凛凛有寒感。    

肌痹：肌肉酸痛不仁。

筋痹：筋肉酸痛拘急，甚则挛屈不伸。    

脉痹：血脉凝滞而疼痛。

骨痹：骨节酸痛，重而不举，严重时伸不能屈。

三、痹症的治疗

（一）常规针灸治疗 

1、主穴：

肩关节痛：肩髃   肩髎   肩贞   臑俞

肩胛疼痛：天宗   秉风   膏肓   肩外俞

肘臂疼痛：曲池   尺泽   天井   外关   合谷

手腕疼痛：阳池   阳溪   阳谷   外关

手指拘挛：阳谷   合谷   后溪

手指麻痛：后溪   三间   八邪

髋关节痛：环跳   居髎   悬钟

股后部痛：秩边   承扶   阳陵泉

膝关节痛：鹤顶   犊鼻   内膝眼   阳陵泉

小腿麻痛：承山   飞扬

踝部疼痛：解溪   商丘   丘墟   昆仑   太溪

足趾麻木：公孙   束骨   八风

腰脊疼痛：水沟   身柱   腰阳关

2、配穴（辨病性）：

行痹：膈俞   血海   阿是（拔罐）

痛痹：肾俞（艾灸）   腰阳关（艾灸）

着痹：阴陵泉   足三里（艾灸）

热痹：大椎（放血）   曲池（放血）

3、配穴（辨病位）：

皮痹：风池   风门（拔罐）

肌痹：手三里   足三里（灸法/温针）

脉痹：膈俞   血海（放血）

筋痹：阳陵泉

骨痹：大杼   悬钟

（二）其他疗法 

1、火针法

应用：着痹、痛痹及筋痹、骨痹患者

选穴：阿是    局部经穴

操作：火针常规操作。

频率：每周2次。

2、穴位注射法

应用：行痹患者

选穴：阿是    局部经穴

药物：当归注射液或威灵仙注射液

用量：每穴0.5~1毫升。

频率：每周2次。

四、提示

1、针灸治疗痹症疗效较好，尤其对风湿性关节炎。类风湿性关节炎病情缠绵反复，需要长期坚持。

2、患者平时应当注意关节保暖，避免风寒湿邪再次侵袭。

3、注意排除骨结核、肿瘤等疾病，以免贻误病情。