主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静
编辑：灵兰小草
以喉间呃呃连声，声短而频，难以自止为主症的病证为呃逆。临床以偶然发生者多见，这种持续时间一般较短，多可自愈；部分则屡屡发生，持续数天、数月甚至数年。
基本病机为：气逆动膈，发生多与饮食不当，情绪失畅，正气亏虚等有关。
可见于西医的单纯性膈肌痉挛、胃肠神经官能症、胃炎、胃癌、肝硬化晚期、尿毒症、胸腹部术后等。
主症：
喉间呃呃连声，声音短促，频频发出，不能自制。
兼症：
胃寒积滞：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒加重，进食减少，
恶食生冷，喜饮热汤，口淡不渴， 苔白，脉迟缓。
胃火上逆：呃声洪亮有力冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，便秘，
小便短赤，苔黄燥，脉滑数。
肝气郁滞：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，嗳气纳减，
肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。
兼症：
气滞血瘀：胸腹部手术后，呃逆频作，胸腹胀满或疼痛，大便不通，
矢气不排，舌紫暗，苔黄腻或干，脉弦涩。
脾胃阳虚：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，胃脘不舒，喜温喜按，
面色晄白，手足不温，食少乏力，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
胃阴不足：呃声短促不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，
便干，舌红少苔而干，脉细数。
（一）常规针灸治疗
1. 慢性呃逆
主穴：膈俞 内关 中脘 膻中 足三里
（一）常规针灸治疗
慢性呃逆
配穴（随辩证）：
胃寒积滞：建里 胃俞（艾灸）
胃火上逆：胃俞 内庭
肝气郁滞：期门 太冲
气滞血瘀：合谷 太冲 膈俞（放血）
脾胃阳虚：胃俞 脾俞（艾灸）
胃阴不足：胃俞 三阴交
1、慢性呃逆
配穴（随症状）：
便秘腹胀：天枢 上巨虚
胃胀胃痛：公孙
心悸胸闷：通里
2. 急性呃逆
选穴：攒竹
操作：向鱼腰方向平刺
（二）其他疗法
1、耳穴贴压法
应用：所有呃逆患者。
选穴：膈 胃 神门
胃寒积滞：脾
胃火上逆：三焦
肝气郁滞：肝
气滞血瘀：肝、心
脾胃阳虚：脾
操作：耳穴压豆常规操作。
2、穴位贴敷法
应用：慢性呃逆患者。
选穴：实证：神阙
虚证：涌泉
药物：实证：麝香0.5克
虚证：吴茱萸10克
操作：实证：麝香磨粉填于神阙，胶布固定。
虚证：吴茱萸磨粉，醋调成膏状，贴于涌泉。
3、穴位点按法
应用：急性呃逆患者
选穴：攒竹 鱼腰 天宗 内关 天突 膈俞任选2穴
操作：中重度按压，要求有明显酸胀感，同时令患者深吸气后屏住呼吸。
时间：按压1~3分钟，屏息时间随个人而定。
1、针灸对呃逆疗效可靠，尤其对单纯性膈肌痉挛可即刻见效。对反复发作的慢性、顽固性呃逆，应当查明病因并积极治疗原发病。
2、平时应避免冷空气突然刺激，正气不足、脾胃虚寒的患者应当减少寒凉食物，烟酒及辛辣食物最好戒除。
（一）概述
以胃中之物从口中吐出为主证的病症为呕吐。有声有物谓之“呕”，有物无声谓之“吐”，有声无物谓之“干呕”。本病基本病机为胃失和降，气逆于上。
见于西医学的神经官能症、急慢性胃炎、胃扩张，贲门痉挛等。
（二）辩证
1、实证
主症：
发病急，呕吐量多，且多酸臭，或伴寒热。
兼症：
寒邪客胃：呕吐清水痰涎，食入乃吐，便溏， 头身疼痛，胸脘痞闷，喜暖畏寒，
苔白脉迟。
邪热内蕴：食入即吐，呕吐酸苦热臭，便秘，口干，喜寒恶热，苔黄脉数。
痰饮内阻：呕吐清水痰涎，脘闷纳差，头晕心悸，苔白腻，脉滑。
肝气犯胃：多在食后精神受刺激时发作，吞酸嗳气，多烦善怒，苔薄白脉弦。
饮食停滞：因暴饮暴食而呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，苔厚腻，脉滑实。
2、虚证
主症：
病程较长，发病较缓，时作时止，呕吐物不多，腐臭味不甚。
兼症：
脾胃虚寒：饮食稍有不慎，呕吐即易发作，时作时止，纳差便溏，面色无华，
倦怠乏力，舌淡苔薄，脉弱无力。
（三）治疗
1、缓解期
主穴：中脘 胃俞 内关 足三里
配穴：寒邪客胃：上脘 公孙 胃俞（拔罐）
热邪内蕴：商阳 内庭 金津/玉液（刺）
痰饮内阻：膻中 丰隆
肝气犯胃：肝俞 太冲 期门
饮食停滞：梁门 天枢 梁丘（快针）
脾胃虚寒：神阙 脾俞（艾灸）
2、发作期
取穴：内关 公孙
（四）提示
1、针灸治疗本病效果可靠，但需要明确诊断。上消化道梗阻、肿瘤引起的呕吐，脑源性呕吐需要针对原发病治疗。
2、治疗期间注意调节饮食，保持情绪稳定。
3、呕吐发作后24小时内忌食酒食、海鲜、辛辣、油腻、高蛋白食物，多以糜粥养胃。
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