第一节：清热泻火药
【概述】
一、对热与火的理解
1、古人“热为火之渐，火为热之极”的说法不准确。源于“湿为水之渐，水为湿之极”，水和湿的渐极关系非常明显，分散、散漫无形是湿，湿集中则为水。火和热的渐极关系不典型，不分热轻火重，热盛、火盛同意。
2、火是本原，热是由火产生的一种现象。从六淫角度说，火和热是同种邪气，病理变化是同类热象。清热和泻火广义上同意，泻火即清热，清热即泻火，无轻重、强弱之分。
3、并非所有清热药都能清热泻火。第一节清热泻火药是狭义上的清热泻火。主要指石膏、知母、芦根、天花粉等比较典型的少数几味清热药，在清热方面的基本功效、基本作用。
二、含义
清热泻火药是治疗温热病气分热证和内科杂病中脏腑气分热证的一类药物。二者都以脏腑的病理改变为核心，其根本区别：前者有高热（发烧），后者不发热（发烧）。
能治疗温热病气分热证的清热泻火药，都有明显或较好的退热作用；治疗内科杂病中脏腑气分热证，可以没有退烧作用。
三、功效和主治
功效：清热泻火；主治：温热病气分热证，内科杂病脏腑热证。
临床特征
1、温热病气分热证：“高热、汗出、口渴、脉洪大有力”四大症状为主体。
2、脏腑热证：有肺热证、胃热证、心热证、肝热证。肺热证以咳嗽咯痰黄稠症状为主，胃热证以口渴、肠燥便秘为主，肝热证以头晕头痛、目赤肿痛或眩晕为主，心热证以心烦不安、烦躁不眠为主。
典型清热泻火药有明显退热作用，常用于温热病气分热证。非典型清热泻火药（清脏腑热），没有明显退热作用，温热病气分热证阶段少用或不用。
四、性味归经
性味：清热泻火药中兼有功效最多的是生津止渴。性味除苦寒外，更强调甘味。
归经：温热病气分热证的病变以肺胃为中心，清气分热药主要归肺胃两经；清脏腑热的药归所清脏腑。
除夏枯草清肝明目归肝经外，归经以肺胃为主。竹叶、栀子个别药除肺胃外，重点归心。
五、配伍
温热病最易耗气伤津，常配伍益气生津药；温热病本身是热毒证，配伍清热解毒药；肺热证基本症候痰、咳、喘，且痰黄稠，常配伍清热化痰、止咳平喘药；心热证主要是心烦不眠，配伍清心安神药；胃热主要是口渴或便秘，常配伍养阴生津、生津止渴或润肠通便药；肝热证目赤肿痛配伍清肝明目药等；肝阳亢盛，眩晕头痛配伍潜阳药。
【石膏】（重点）
矿物药，化学成分是含水的硫酸钙。
一、功效
（一）清气分热。治疗温热病气分热证常用药、要药、首选药，与知母相须为用。
强调作为《白虎汤》君药地位。治疗温热病气分热证基础方白虎汤，是以石膏、知母为主要药物。方中石膏、知母何为君药仍有争论。《医宗金鉴·删补名医方论》强调知母是君药。
《银翘白虎汤》配伍清热解毒药银花、连翘治疗温热病气分热证，气血两燔加凉血药，属常规配伍。能外解肌表之热，内清肺胃之热，有效缓解高热、口渴等症状。
（二）清肺热。用于肺热咳喘，常配伍黄芩、知母、鱼腥草等清肺热药使用。常配伍麻黄类止咳平喘药，如《麻杏石甘汤》石膏主要清泄肺热，麻黄缓解咳喘，同时石膏制约麻黄辛温发汗对肺热喘咳不利的偏性（副作用）。
（三）清胃热。用于胃火所致牙龈肿痛等胃热证。
一般不清心热、肝热，归经肺胃。
除烦止渴是清热泻火的间接效果。可缓解口渴症状，没有生津功效。通过清热泻火，胸中热邪消除，热去心安（除烦），泻火存阴（止渴）。
二、使用：内服生用，外用煅烧研粉。
1、收湿敛疮。用火煅烧，结晶水蒸发易研粉末，吸湿性很强，外用收湿敛疮。局部外用于皮肤疮疡分泌物较多，湿疮、湿疹等不易愈合，内服无此功效。
2、煅石膏作为剧毒外用药的稀释剂。
知母（重点）
百合科草本植物知母的根茎。
一、功效
（一）清气分热、肺热、胃热。与石膏相似，相须为用。
（二）个性特征：滋阴润燥。作用于肾、胃、肺三脏。肾阴虚之虚火亢旺所致骨蒸潮热、遗精盗汗等能滋阴降火、退虚热、虚火，如《知柏地黄丸、知柏地黄汤》。对胃生津止渴，对肺滋润肺燥。即可治疗实热肺热咳嗽，实热胃热胃火牙痛，也可治疗肺阴虚燥热咳嗽、胃阴虚口渴，或咽喉牙龈肿痛等。
温热病气分热证能直接养阴生津。《医宗金鉴》强调知母是白虎汤证的君药，原因在此。白虎汤证就是温热病气分热证，或伤寒阳明经证，伤津口渴是个很重的症状，知母直接生津止渴，针对性更好。
二、使用
便溏腹泻忌用。
滋阴在《中药学》中是个很复杂的功效。不同药物源于不同的理论。知母、黄柏、苦参的滋阴源于一个理论，熟地、枸杞子的滋阴源于另外一种理论，沙参、麦冬滋阴源于第三种理论。
【芦根】
禾本科植物芦苇的地下的茎。古代用地上较嫩的茎叫苇茎。古方的苇茎，现代用芦根。苇茎和芦根都是芦苇的茎，苇茎较嫩，长在水面或地面。芦根较老，长在地下或水面以下。功效没有明显区别。
一、功效
（一）清气分热、清胃热和清肺热。与石膏、知比作用较弱（缓和），处方中重要性低，很常用。
1、用于气分阶段，常作为石膏、知母等的辅助药。
2、用于病情较轻时或恢复期。
3、用于卫分阶段或风热表证出现肺胃有热或咳嗽、口渴等。如《银翘散》治疗风热表证、温热病卫分证用芦根。
（二）个性特征：清胃热同时生津止渴、止呕。常用于胃热呕逆作为清胃止呕药。
（三）祛痰排脓。
1、常用于肺痈、咳吐脓痰，如《苇茎汤》。肺痈相当于现代的肺脓疡，即肺化脓性疾病，以发热、咳嗽、胸痛、咳吐大量脓痰为主要临床表现。芦根在方中主要是清肺热和排脓。肺痈是热毒证，属内痈范畴，配伍清热解毒药效果更好。
2、用于一般肺热咳嗽，痰黄稠，痰多。
（四）利尿。作用较弱，用于湿热水肿、湿热淋证。
二、使用：新鲜芦根的生津止渴，清热泻火作用更好。用大剂量生芦根非常安全。
【天花粉】
源于葫芦科瓜蒌植物的块根。《神农本草经》最早收藏，叫瓜蒌根。
一、功效：
（一）清气分热、胃热、清肺热。与芦根相似，作用较弱。
（二）长于生津止渴。清胃热同时生津止渴，尤其是消渴病，肺胃热盛时作为重要药物。清肺热同时有润燥化痰作用。
二、使用：
1、有的文献讲本品可作为中期引产，剂型注射，口服没有作用。但有很强的致敏性。
2、属于十八反，瓜蒌和乌头。
【淡竹叶】
禾本科小草本植物。出处《本草纲目》，以前文献的淡竹叶是高大的淡竹，叫淡竹之叶。古方的淡竹之叶，现在药房配方都是淡竹叶。
一、功效
（一）清胃热、清肺热。作用不强，很少用。温热病气分阶段用，主要同时用其清肺胃热作用。
（二）个性特征：清心热，清热除烦。上清心除烦，下利尿通淋。上有心热症状，如心烦，口舌生疮，尤其是舌尖部生疮等心火上炎、心火内盛症状。同时下有小便淋涩疼痛，叫心热下移小肠。如《导赤散》赤就是心，导赤就是把心火通过利尿排出。
二、使用：现在淡竹叶的利尿作用优于古代的竹叶。古代竹叶的清心除烦优于淡竹叶。
【栀子】(重点)
栀同卮。卮，古代酒具。栀子形状类似于古代酒具，故叫栀子。
功效：
（一）个性特征：长于清心热（清心除烦）。
（二）清气分热。温热病气分热证很少用。栀子是典型的苦寒药，无甘味。温热病气分阶段，高热伤阴，耗伤津液，汗出、口渴重，故不用。
（三）清脏腑热。应用非常广泛。能通泻三焦之火，上清肺热、心热，中清脾胃，下清肝热、胆热。
（四）凉血止血。用于很多血热妄行的出血证。
（五）清热解毒。治疗以疮痈为主的热毒证。内服外敷，都可促进疮痈红肿疼痛消散。
（六）清利湿热。用于湿热黄疸、湿热淋证等湿热证。性味、主治与黄连、黄芩非常相似。栀子不能燥湿，通过利尿作用（不很强）清利湿热出。
二、使用：
1、生栀子打粉，局部外敷治疗外伤。如，扭伤用生栀子粉外敷，很有效（应用经验）。
2、一般情况栀子生用量较大。
3、有恶心、呕吐时炒用，降低苦寒性质。
4、焦栀子主要用于出血证，增强止血效果。
【夏枯草】
一般用带花的果序部分，又叫夏枯花。全草质量差些。花类药仅菊花是升浮中又有沉降之性，其余都是沉降。诸花皆升在法象药理学中正确，在药效学中不正确。
功效：非典型清热泻火药，对气分热证无退热效果。
（一）清肝火，降血压，治疗多种与肝火有关的病证。
1、肝火上炎所致目赤肿痛。夏枯草清肝明目作用类似于桑叶、菊花、蝉蜕等，常配伍使用。在清肝明目药中，前人对目赤肿痛、肝火内盛出现眼珠疼痛，首先考虑使用夏枯草。作用机理有种种猜测：或是复方作用。最早治疗目珠疼痛方中，夏枯草配伍活血止痛药；或养血止痛药，如当归等药；或夏枯草降压作用，降低眼压，减缓眼压高所致目珠疼痛。
2、肝火上炎所致眩晕头痛。现在研究夏枯草有明显的降血压作用。高血压多属肝火上炎所致。
3、通过清肝火，用于痰火郁结的瘰疬、瘿瘤、乳癖等与痰有关的病症。瘰疬是长在颈部的痰核，相当于现代的颈淋巴结发炎，或颈淋巴结结核；瘤是皮表、皮下赘（zhui多余）生的肿块；瘿是长在项下的瘤，相当于甲状腺肿大的疾病；乳癖是乳房中增生性的疾病，如乳腺小叶增生等。
痰核结块是因为热盛，包括肝热内盛，灼伤津液，炼津为痰，痰凝聚于局部，形成与痰有关的痰核肿块。名方《消瘰丸》浙贝母消痰散结，夏枯草、玄参清热凉血，有利于散结。
（二）清热解毒。作用不强。
【决明子】
豆科植物决明子的种子。
一、功效
（一）清肝明目。眼科病一般肝热目疾都用。有些肝肾阴虚方也用。
（二）缓泻通便。润肠和缓泻的区别，润肠指植物种仁所含脂肪油的润肠效果。缓泻通便，指本品含所含促进泻下的大黄素、大黄酚、芦荟大黄素等蒽（ei）醌(kun)类化学成分。与大黄的泻下成分是同类，只不过含量少，作用缓，故叫缓泻通便。
二、使用：近年来，中国，尤其日本，将本品作为保健药。在日本，稍炒，经过特殊加工，据说色、香、味都近似于咖啡，作为类似于咖啡的饮料使用。不但能保持大便通畅，有利于身心健康，更主要能降低血脂，保护血管，对高血压起辅助治疗作用。
第二节，清热燥湿药
【概述】
以清热燥湿为主要功效，主要治疗湿热病证的药物。
一、功效与主治
（一）清热燥湿。主治多种湿热病证。
湿热病证临床共同特征：头身重痛、肢体困倦，口渴不欲饮，舌苔厚腻。常见的湿热病就是湿温病，是温热病的一种特殊类型，有温热邪气、湿邪内盛，既要清热又要除湿。
1、胃肠湿热：主要是腹泻、湿热痢疾。
2、脾胃湿热：主要是脘腹痞闷、腹胀、痞满。
3、肝胆湿热：主要是湿热黄疸。湿热内盛，薰蒸肝胆，胆汁外溢于肌肤出现皮肤、爪甲、眼巩膜发黄的症状。
4、下焦湿热：主要是湿热淋证。小便黄赤短少、淋涩疼痛，或点滴不通、点滴难尽等，相当于现在的尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、男性前列腺炎症等。
5、其它湿热证：皮肤湿热疮疹（湿疹、湿疮）分泌物较多，妇女下焦湿热白带过多。
6、湿痹，关节红肿疼痛等。
（二）清热泻火。又是清热泻火药，主治相应的热证。
（三）清热解毒。又是清热解毒药，主治相应的热毒病证，尤其是热毒疮痈肿痛。
二、性味、归经
1、性味：苦寒。
2、归经：比较复杂。
本类药归经与其主治有关。用于胃肠湿热引起恶心、呕吐、痞满归脾胃经；用于治疗湿热引起泻痢归大肠经；用于治疗湿热黄疸归肝胆经；治疗湿热淋证归膀胱经。
三、配伍
针对不同湿热证症状相应配伍。治疗湿热引起恶心、呕吐配伍止呕药；湿热引起泻痢，尤其痢疾，配伍行气活血药（里急后重或便下脓血由血瘀气滞导致）；治疗湿热黄疸配伍利胆退黄或利湿退黄药，并作为主要药；治疗湿热淋证配伍利尿通淋药；治疗湿热疮疹配伍清热解毒药；治疗湿热痹证配伍祛风湿药等。
四、使用注意：典型苦寒药，要中病即止。
【黄芩、黄连、黄柏】（重点）
黄芩：唇形科多年生草本植物黄芩的根。分枯芩、子芩。
黄连：毛茛科多年生草本植物黄连的根、根茎。品种有黄连（鸡爪黄连）、三角形黄连、云连。
黄柏：芸香科乔木植物黄柏的树皮。品种有关黄柏、川黄柏。
三味药都有明显的黄色。川黄柏金黄，关黄柏淡点。黄连内心金黄，黄芩淡点。
三个药功效、性能相近，统称三黄。临床常配伍同时使用，相须为用。
一、功效：
（一）清热燥湿。广泛用于多种湿热病证。
1、黄芩，用于湿温病比黄连、黄柏多。湿温病属温热病，病变部位主要在中焦，涉及上焦。黄芩主要作用部位在中上二焦，尤其是上焦主要作用部位在肺。更重要是黄芩能退壮热，退烧作用比黄连、黄柏都好，是退热良药。
2、黄连，主要作用部位在胃肠，主要用于大肠湿热。大肠湿热最常见的就是湿热痢疾。黄连是中医治疗湿热痢疾的首选药物。痢疾属热毒证，有的有明显传染性。痢疾排泄物秽臭，符合中医湿热致病特点，所以叫湿热痢疾。《香连丸》黄连和木香。痢疾的里急后重，就是想排便又不通畅，一种很难受下坠的紧迫感。主要是大肠气滞，加木香行气导滞，缓解里急后重症状。痢疾便下脓血是有瘀滞，加活血化瘀、活血止痛药。治疗痢疾“行气则后重除，活血则脓便愈”。
胃脘湿热引起痞满，黄连比其他两味药用得多。
3、黄柏，主要治疗下焦湿热病证，如黄疸、带下、淋证、体表疮疹，湿热痹证等。
（二）清热泻火。清气分热，用于温热病气分热证。清脏腑热。
黄芩，清气分热作用最好，相对用得最多；清脏腑热，黄芩长于清肺热，常用于肺热咳嗽，配伍清肺止咳药。单用如《清经散》单用黄芩治疗肺热咳嗽轻症。从《伤寒论》六经辨证角度，黄芩长于清少阳热，热在少阳，寒热往来，常配伍柴胡，共同和解少阳。
黄连，长于清心热，清胃热。用于心热炽盛，心烦不安等热证；胃热引起的呕吐，或多食善饥，常用黄连清泻胃火。
黄柏，主要是泻相火，退虚热。相火主要指下焦肝肾之火。即可泻相火实证，又可退阴虚火旺虚热，与知母退虚热相须为用。阴虚火旺、骨蒸潮热、盗汗遗精。黄柏主要是清泻肝胆或肝肾。肾无实证，主要是虚证。如《知柏地黄丸》。
（三）清热解毒。用于热毒疮疡肿痛。
黄连，作用相对较强，多用。热毒疮疡与心经热毒炽盛有关系“诸痛痒疮皆属于心”，黄连长于入心经。
（四）黄芩能凉血止血，清热安胎。常用于血热妄行引起的出血证；对孕妇胎动不安，胎漏下血无不良后果，相对非常安全，可清热安胎。
二、注意：都是典型苦寒药。酒炒黄芩，降低苦寒性质，更好作用于上焦；酒炒黄连降低苦寒性质。用姜汁炒，增强清胃止呕效果；黄柏常用盐炒，盐长于入肾，退虚火，泻相火。尤其是退虚火，用盐水制。
【龙胆草】
药典叫龙胆。草本植物龙胆草的根，味苦如胆。
功效
（一）清热泻火。主要是清肝、胆实热。用于一般肝胆火旺所致头昏头痛，眩晕口苦，没有湿象。如《龙胆泻肝汤》用于肝胆实火。
（二）清热燥湿。主要是清泻肝胆湿热，主要用于肝胆湿热病证，包括湿热黄疸，肝胆湿热引起耳道流脓等。如《龙胆泻肝汤》。
（二）清热解毒。作用较弱，可忽略。
【苦参】
豆科植物苦参的根。味非常苦，有特殊气味，典型苦寒药。
（一）清热燥湿。广泛用于多种湿热病证。如湿热痢疾方《古香连丸》，把黄连换成苦参就叫《香参散、香参丸》。
临床主要是外用。煎汤或局部用药治疗皮肤、痔疮、妇科病阴道湿热病证、阴痒、带下等。
苦参清热燥湿力量相当强，对湿热病证的治疗作用相当强，对很多湿热病证效果较好。临床不作为汤剂的主要原因：
味特别苦，难服用；服后出现恶心呕吐，食欲不振；普遍服用后都非常困倦，易伤气。
现在人逆向思维，对心热烦躁不安、失眠患者，服用苦参，使其困倦入睡，效果不错。
（二）清热解毒。主要是外用。
（三）长于清心胃之火。与黄连很相似。治疗脏腑热证要内服。
此外，一是杀虫，主要用于皮肤，如疥虫、阴道滴虫、蛲虫等用苦参外洗；二是利尿作用不强，通过利尿排出湿热。
当代药效学研究应用广泛。能够抗心率失常；能升高白细胞。
【穿心莲】
一、功效
（一）清热燥湿。用于多种湿热病证。痢疾、淋证用得相对较多。如《穿心莲片》治疗痢疾、淋证类病证。
（二）清热泻火。长于清肺热，常用于肺热咳嗽。西医将穿心莲片用于急性支气管炎，或慢性支气管炎急性发作，咳喘、咳嗽痰多，痰黄稠。对气分热有清泻作用，初期常用，营血阶段一般不用。有一定退烧作用。
3、清热解毒。用于疮疡肿痛。虫蛇咬伤类似于热毒证。
二、用法
味非常苦，又叫苦胆草。很难服用，很少作汤剂。现在主要做成糖衣片、胶囊、注射剂等。
【秦皮】（了解）
小灌木的树皮。
（一）清热燥湿。主要用于湿热痢疾。张仲景作为治疗湿热痢疾药，常配伍黄连、黄芩、白头翁。
（二）清热泻火。主要是清肝火，清肝明目。
（三）清热解毒。作用不强。
此外：
1、现代发现能清肺热，对肺热咳嗽有一定效果。
2、含有一种甙类成份，一是有利于血尿酸降低；二是治疗痛风。
第三节 清热解毒药
【概述】
一、功效与主治
（一）功效：清热解毒。就是对热毒的一种清解作用，对与热毒有关病证的一种治疗作用。主要用于疮痈肿痛、痢疾、咽喉肿痛，温热病，烧伤、烫伤，癌症（局部红肿疼痛类似于热毒表现）。
兼有功效：清热泻火，清热凉血。
（二）主治证
1、疮痈，西医叫细菌性化脓性感染。分外痈、内痈，也可根据部位不同称乳痈、肺痈、肝痈、肠痈等。任何一个清热解毒药都能主治热毒疮痈。
发散风热药牛蒡子、菊花、升麻，清热泻火药栀子、夏枯草。清热燥湿药本身就是清热解毒药，每味药都有清热解毒功效。
2、痢疾，从热毒角度称热毒痢疾，从湿热角度称湿热痢疾。清热燥湿药立足于清热燥湿主治痢疾，清热解毒药药立足于解热毒角度治热毒痢疾。
3、咽喉肿痛，引起肿痛主要有三方面原因：
一是肺胃热毒炽盛，尤其是胃经热毒炽盛。
二是是风热犯肺，门户不利，郁结于咽喉。
三是阴虚火旺，虚火上炎。
一般咽喉肿痛主要是热毒引起，用清热解毒药。风热、阴虚火旺引起，作为辅助药物。
4、温热病，现在温病学没有明确提出属于热毒病证。当代临床实际，温热病从卫分阶段一直到后期，都重视清热解毒药配伍使用。是清热解毒药适应病证之一。
5、其它，毒蛇咬伤、肿瘤、水火烫伤等部红肿疼痛，都类似于热毒引起的肿痛。
二、分类
主要用于温热病、疮痈肿痛、热毒痢疾、热毒咽喉肿痛清热解毒药。
三、性味、归经
1、药性：寒凉。
2、药味：甘寒、苦寒，以真实滋味区别。苦寒类药滋味较苦，甘寒类药苦味不明显或无苦味。甘寒类药不易伤胃，易服用，不良反应小，安全性高。苦寒类药易伤胃、伤阳，易出现不良反应。
3、归经
与心经关系最为密切，“诸痛痒疮皆属于心”，心经热毒是疮痈很重一个要病因。在此基础上，疮痈在何脏腑归何经。治疗温热病清热解毒药，气分阶段以肺胃为主，营血阶段以心肝为主。治疗痢疾归大肠，治疗咽喉肿痛归肺胃。
四、配伍原则
温热病卫分阶段配伍发散风热药，气分阶段配伍清热泻火药，营血阶段配伍清热凉血药；疮痈是热毒引起的营气不从，逆于肉里，乃生疡肿。在热毒炽盛同时还有瘀血阻滞，导致局部红肿，继而出现脓血。配伍活血化瘀药有利于消肿止痛；痢疾配伍行气、活血药物，有利于里急后重、便下脓血症状缓解；咽喉肿痛配伍清热泻火，尤其是配伍清泻肺胃热邪的清热泻火药；外感风热配伍疏散风热药；阴虚火旺配伍滋阴降火药。
【主要用于温热病的清热解毒药】
一、金银花
忍冬科木质藤本。又叫忍冬（忍耐冬天寒冷）、忍冬花、双花。
功效：清热解毒药。
（一）用于温热病各阶段。
卫分阶段，既是清热解毒药，又是疏散风热药，两个功效同时发挥作用。如《银翘散》既疏散风热又清热解毒。
气分阶段，既能清热解毒，又能清热泻火，有一定清气分热作用。对心热、肺热都有明显清热作用，是清热泻火和清热解毒的综合利用。如《银翘白虎汤》配伍清气分热药增强效果。
营、血分阶段，如《清营汤》即清热解毒、入气分，也入血分。清热凉血作用微弱。
性味甘寒，没有明显不良反应，用量可以很大。现在对感染性疾病，即温热病应用十分广泛。
（二）用于疮痈肿痛。内痈、外痈，内服、局部外敷（捣绒），都能促进疮痈红肿疼痛减轻。
（三）用于咽喉肿痛、痢疾。次要。
此外，一是清暑热。制成芳香水叫金银花露，夏天作为饮料。泡茶喝暑天可解暑；二是发散风热，一般外感风热与荆芥、薄菏等解表药物配伍。
二、连翘
木犀科小灌木连翘成熟的果实。分青翘、翘壳或黄翘。
连翘和金银花的功效、性能非常相似，在清热解毒、疏散风热方面常相须为用。
功效：
一、清热解毒
（一）用于温热病各个阶段。卫分阶段能清热解毒、疏散风热。气分阶段能清热解毒、清气分热、清心热。营血阶段清热凉血作用不如银花。
（二）用于疮痈肿痛。长于入心经。连翘是清心解毒，治疗疮痈的圣药、要药。治疗疮痈效果比金银花好，用得更普遍。
清心热作用一方面表现在治疗疮痈，另外在温热病心热炽盛时更有意义，如《清宫汤》。
二、疏散风热。一般风热感冒可用。
金银花和连翘的异同：
同：都清热解毒、疏风热，都可用于温热病各阶段，热毒疮痈肿痛和风热感冒，且相须为用，是固定同类不可离的药对。如《银翘散、银翘白虎汤》等
异：金银花疏散表邪作用优于连翘，更适合卫分阶段，或风热表证。连翘长于清心解毒，温热病心经热毒炽盛，或疮痈肿痛，作用优于金银花。金银花能清暑热，暑热证常用，连翘无此作用。连翘有点利尿作用，湿热淋证用，次要。
三、板蓝根
一是源于十字花科菘（song）蓝的根,叫北板蓝根。二是源于爵床科多年生灌木状乔本植物马蓝的根，叫南板蓝根。北板蓝根为正品，质量优于南板蓝根。
功效：清热解毒
（一）用于温热病各阶段和风热感冒。其临床意义和银花、连翘不同。
早期主要利咽，热入营血主要是凉血消斑，消除瘀血斑块。银花、连翘本身就是发散风热药，既能清热解毒，又能疏散风热。板蓝根没有疏散风热作用，在温热病中只有清热解毒作用。因为板蓝根长于利咽喉，风热感冒，温热病卫、气分阶段常有咽喉红肿疼痛。配伍板蓝根或发散风热药，主要增强利咽喉作用。常配伍牛蒡子协同作用；营血阶段够清热解毒、凉血消斑，与清热凉血药有协同关系。
现在临床用板蓝根受西医学影响。很多温热病是病毒感染引起。现在对病毒没有很好的治疗药物，板蓝根类药有一定抗病毒作用。
（二）用于温毒所致痄(zha)腮（sai）。
（三）用于温毒所致丹毒。现在医学认为是一种链球菌引起的局限性的皮肤感染。局部颜色鲜红，灼热。其色如涂丹，边缘清楚，不肿，不高出皮肤，手摸时红的和不红的皮肤完全是平的，中医称为丹毒，属温热病。
（四）用于大头瘟疫。属温热病，颜面突然肿胀，相当于现在医学颜面丹毒。包括痄腮，古文献也称大头瘟。
四、大青叶
板蓝根和大青叶属同种植物，前者是地下部分，后者是地上部分。
用于温热病各阶段和外感风热。利咽喉作用不如板蓝根，解热优于板蓝根，适合温热病发热患者、外感风热。没有解表作用。
现在研究能抗病毒，用于感冒等温热病感染性疾病。
板蓝根凉血消斑功效不如大青叶，大青叶更长于入血分。营血阶段出现瘀血斑块，大青叶比板蓝根效果好。
五、青黛
（一）功效：青黛与大青叶、板蓝根功效完全一样。
1、清热解毒、凉血消斑。
无退热作用，温热病卫、气分阶段、风热感冒很少用。大青叶退热作用最明显，板蓝根不强，外感病，发热病证常用。
凉血消斑作用比板蓝根强，用于温热病营血分阶段热毒发斑。凉血，可用于一般血热妄行所致各种出血证。
2、清脏腑热，尤其是清肝火。临床主要用于清脏腑热，其中主要是清肝火。肝火所致眩晕、头痛、耳鸣古方中常用青黛。对肝火旺而引起小儿热盛生风，治疗小儿惊风方中，青黛和息风止痉药如蝉蜕类都有配伍。
3、略有清肺热之效。用于肺热咳嗽，清肺止咳，如名经验方《黛蛤散》青黛和海蛤粉两味药。海蛤粉清热化痰，肺热有热痰咳嗽，尤其适合于肝火旺影响肺热，所谓木火刑金，既清肝火又清肺热。
（二）用法
青黛从水中析出，不溶于水，不能作汤剂。作散剂吞服非常安全，效果也好。
六、贯众
(一)清热解毒。用于风热感冒和温热病各阶段（主要是初期）。现代研究贯众有明显抗病毒作用，很多抗病毒冲剂，治疗感冒药都有贯众。
（二）凉血止血。用于热入营血阶段，更多用于一般杂病血热妄行的出血证。其中，用于妇科病出血证效果最好，它对子宫有很强的收缩性，子宫收缩力增强，有利于止血。
《中药大辞典》所载贯众六个科，三十多种植物，品种非常混乱，是影响疗效很重要的因素。
【主要用于疮痈肿痛的清热解毒药】（基于传统用药经验）
疮痈，是长在体表或体内，尤其体表，初期以红肿、热痛为主要临床表现，中医认为是热毒郁结在局部，有一定瘀血阻滞的病证。
中医治疗疮痈主要三步曲：消散，以清热解毒为主，加活血散结止痛药，促进红肿热痛消除；托脓外出，即排脓，用清热解毒药加排脓药。有的不用清热解毒药，用芦根、天花粉、白芷等有排脓作用；敛疮生肌，在补益正气基础上，加敛疮药。
用于疮痈肿痛的清热解毒药，临床应用越来越广。常用于温热病各阶段；感染性疾病，如西医急性支气管炎、肺炎、胆囊炎、尿路感染（淋证）等都广泛用。
疮痈本身就是细菌感染为主，急性的、局部的炎性病变，西医叫局部化脓性感染疾病。此类药都有比较明显的抑菌抗炎作用，有的能抗病毒。现在临床及研究，大量细菌感染，或病毒感染引起的感染性疾病，一些急性炎性反应的病证中的应用、经验，远远超出传统疮痈范畴。
一、鱼腥草（掌握）
（一）清热解毒。主要用于热毒疮痈，内服，局部外用新鲜捣绒敷都有明显解毒消肿效果。外痈、内痈都可用。
（二）清泻肺热，祛痰排脓。是治疗肺痈的首选药。肺痈是热毒郁结在肺化生的痈脓，西医叫肺脓疡、肺脓肿，以发热、胸痛、咳吐脓痰为主要临床特征。既清热解毒消除病因，又清泻肺热，祛痰排脓。肺痈，随着大量脓痰的咳出，症状随之相应减轻。
单独作为清泻肺热药，用于一般肺热咳嗽，痰黄稠。常用于上呼吸道感染，急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作，肺炎等。现在有鱼腥草注射剂，在呼吸道急性感染中广泛使用。
（三）利尿。清利湿热，治疗众多湿热病证，尤其湿热淋证，都有明显效果。其清利湿热和清热燥湿药的主治证大同小异。
药味芳香，临床常用鲜品。作汤剂不宜久煎。
二、蒲公英（掌握）
（一）清热解毒。
1、用于各种疮痈。内服、外敷，内、外痈都广泛使用。
2、长于治疗乳痈，是治疗乳痈的要药。乳痈，是乳房红肿、疼痛，尤其是产妇，乳汁不通时很容易出现。乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经。蒲公英归肝胃经，对乳痈有针对性。现在研究认为，能疏通乳腺管。乳痈多因为乳汁瘀积在乳腺管，细菌在里面繁殖所致。对热毒壅结于肝胃而发为乳痈者，多用本品。
（二）清热泻火。
（三）清脏腑热。
1、肝热引起的目赤肿痛，内服、外用，局部用蒲公英煎汤洗、涂擦，都有一定效果，有的用来点眼。
2、肝热引起的头昏、头痛，耳道流脓；
3、胃热，尤其急性胃炎等胃热证，与幽门螺旋杆菌感染关系非常密切，蒲公英对这种杆菌有较好的敏感性。
4、肺热咳嗽，现在多用于肺感染，使用很广。
（四）清利湿热，以治疗淋证为主。
使用：蒲公英味甘，作为野菜无不良反应。作汤剂用量较大，煎服干品常用到30克，鲜品用到50～100克。能开胃，但用量大时有滑肠作用。蒲公英用于肠痈，适当引起腹泻或大便通畅，对病证有好处，是一种缓泻通便。脾胃不好，大便溏泻，则加重症状，就是滑肠。
蒲公英、鱼腥草，现在临床应用非常广泛，作为广谱抗菌消炎药在使用。
三、紫花地丁
常用清热解毒治疗疮痈的药。内服、外敷都可。
前人记载最佳用于疔疮，现代临床没发现明显优势。疔疮头小根深，主要长在颜面,疼痛剧烈，很容易产生恶变，西医叫脓毒血证，中医叫疔疮走黄，导致败血证。
近年来，紫花地丁的应用在扩展。目赤肿痛、咽喉肿痛、痢疾、毒蛇咬伤及细菌感染引起的病证，包括淋证等都用。
四、土茯苓
土茯苓类似于茯苓，百合科植物的块茎，白色片状，木质化。茯苓是菌类，没木质化，外观、性味有点相似，区别很大。真实滋味甘淡。
清热解毒，治疗各种疮痈，传统长于治疗梅毒，或解汞（水银）毒。
土茯苓《本草纲目》最先收载。当时治疗梅毒最有效药是汞制剂，如轻粉，二氯化二汞、升药（三仙丹）、氧化汞。汞制剂都有很强的毒性，产生汞中毒。土茯苓有一定解汞毒作用，可降低服用汞制剂所产生的经脉拘挛，肢体疼痛、牙龈溃烂等汞中毒症状，同时对减轻梅毒症状有一定疗效。
现在，土茯苓作为梅毒的辅助治疗药。
清利湿热，治疗以湿热淋证为主的病症。
五、熊胆
商品药材叫熊胆粉。
清热解毒。广泛用于各种疮痈肿痛，局部外用相当好。如经验方《冰熊栓》治疗热毒炽盛的痔疮肿痛，把熊胆粉和冰片制成栓剂，肛门局部使用，对红肿疼痛痔疮，效果相当明显。目赤肿痛，制成眼药。咽喉肿痛，含化。
清热泻火。以泻肝火为核心，对心胃肺热都有作用。肝热目赤肿痛，肝热头昏头痛，小儿惊风、痉挛、抽搐。治疗惊风即清肝热，又直接息风止痉；清肺热作用很好，同时祛痰平喘止咳。如《咳喘舒口服液》主要成分是熊胆粉，祛痰止咳平喘作用很好。
使用：不作汤剂，胆汁有效成分不溶于水，更主要是多数有效成分不耐高热。
六、野菊花
野菊花、菊花在清热解毒，清肝热、平肝阳方面都相似，可互相代替使用。都能用于疮痈肿痛、咽喉肿痛；清肝热都可用于肝热目赤肿痛，肝热引起头昏；都可用于肝阳上亢的眩晕头痛。
区别：菊花能疏散风热，且有较好清肺热作用。教科书角度野菊花无疏散风热作用，但近年临床用野菊花治疗感冒也不少，清肺热作用不如菊花。清热解毒，治疮痈肿痛，野菊花优于菊花。
七、红藤
清热解毒。用于疮痈，多用于肠痈(急性化脓性阑尾炎)。热毒瘀滞（热毒壅盛、瘀血阻滞）所致。本品既清热解毒，又活血化瘀，在疮痈初起阶段配伍活血化瘀药，消散疮痈红肿疼痛，是重要的辅助配伍药。内、外痈都用，是治疗肠痈的要药，尤其肠痈早期瘀血明显，应用更多。如治疗肠痈名方《红藤饮》。
活血化瘀、止痛。用于瘀血疼痛证，如跌打损伤，瘀血肿痛，妇科病因瘀血引起的月经不调，痛经等。风湿痹痛局部有瘀血阻滞，即活血化瘀，又舒经通络。
八、败酱草
常配伍红藤，清热解毒、活血化瘀止痛，二者功效完全一样，广泛用于各种疮痈肿痛。清热解毒方面红藤不如败酱草，活血化瘀败酱草不如红藤，优势互补。
活血化瘀，常用于妇科瘀血引起的月经不调、痛经。相对来说，跌打损伤、风湿痹证用得少。
现代药理研究，本品作为很多急性感染病证用药。如呼吸道感染、泌尿道感染等急性炎证都用败酱草，尤其是妇科炎证，如盆腔炎，子宫内膜炎。热毒、湿热较重用败酱草治疗，都有较好效果。
药理研究，败酱有很好的镇静、催眠作用。
【主要用于咽喉肿痛的清热解毒药】
热毒郁结于咽喉引起咽喉红肿、疼痛，相当于现在急性咽炎、喉炎类用药。
牛蒡子、板蓝根、大青叶，尤其板蓝根都长于解毒利咽，只不过临床应用很广泛，放在其它章节。
一、山豆根
清热解毒。在解毒利咽药中，苦寒药性较强，大苦大寒。对咽喉红肿疼痛可单用，古代用它煎汤或磨汁水，慢慢咽下，效果相当好。配伍板蓝根、大青叶、牛蒡子、金银花、连翘等有一定利咽作用药，或黄芩类清肺热药，临床作用很强。
近年来本药应用有一定扩大。如牙龈肿痛、疮痈肿痛，甚至对肺热咳嗽或者一些实热病证都用。
药理学研究，它和苦参有很多相同的药理作用。如升高白血球，抗心律失常。
用法和使用注意。用量比较小，3～6克。不能过量，因大苦大寒，服用过量引起恶心呕吐、头昏头痛、腹泻腹痛、四肢乏力、心悸胸闷等，严重者有中毒反应。以消化道、神经系统轻微中毒反应为主体。有报道，山豆根用6克左右，统计214例患者，只有一例患者出现轻微消化道不良反应。用9克，53例中有9例不良反应。用10克以上，46例中有24例出现不同的不良反应。
二、射干
功效：比较单一。消肿利咽作用不如山豆根。
个性：长于祛痰。最佳适应证是热毒咽喉肿痛，兼有痰浊阻滞。
清肺祛痰，治疗咳喘痰多不分寒热都可用。肺寒或风寒，配伍温肺或发散风寒药，如张仲景《射干麻黄汤》治寒性咳喘痰多。风热或肺热咳喘痰多更适合使用。
使用注意：
1、孕妇慎用或忌用。是同类药中唯一提到的。古方把射干作为活血消癥（zhēng）药使用，认为能通月经，破癥结，属于活血化瘀药。作用不强，现已不强调，仅有这方面的倾向性。《金匮要略.鳖甲煎丸》治疗腹内癥瘕结块即肝脾肿大。方中乌扇就是射干，活血消癥，辅助药。
2、量大时能够滑肠，脾胃虚寒不宜用。
现代研究，射干含有苷类成分即鸢尾苷，有明显抗病毒、抗菌抗炎作用。咽喉肿痛，或细菌感染，或病毒。比较安全。
三、马勃
菌类植物马勃没成熟时采集入药。
药性平性，清热解毒作用不强。一般用于咽喉肿痛轻证，或作为辅助药。
止血。把马勃撕成片状，消毒，局部包扎，可止血。
l 主要用于热毒痢疾的清热解毒药
痢疾可称湿热痢疾、热毒痢疾。治疗痢疾里急后重，配伍木香、枳壳、枳实、薤白类行气药，同时配伍当归类活血化瘀药，有利于脓血便消除。治疗痢疾最重要的清热燥湿药以黄连为主。本部分几味药和黄连相比，黄连仍是首选药。
一、白头翁
清热解毒、凉血止痢。治痢疾专药。白头翁凉血功效，主要用于痢疾便血，其他不用。
之所以称其为治疗痢疾要药：
中医痢疾相当于西医细菌性痢疾，有里急后重、便下脓血，发热、起病急的特征。可以治，它通过清热解毒。白头翁配伍黄柏、黄连作为辅助药，很有效；
中医慢性冷痢也叫休息痢、血痢，相当于西医原虫痢（阿米巴原虫），寄生在大肠里所引起的一种特有病。无里急后重、便下脓血症状，大便咖啡色，以便血为主。反反复复，断断续续，黄连、黄柏类药，对原虫痢无效，白头翁有一定效果。故前人称白头翁是治痢疾的要药。
使用：局部用有一定刺激性，尤其是鲜品的气味，对口腔、眼粘膜有很强的刺激。鲜品口服，对胃粘膜有很强刺激。一般用干品不鲜品。
治疗疟疾，滴虫性阴道炎。疟疾、滴虫性阴道炎是原虫性病，阿米巴也是一种原虫，对原虫有广泛的作用。
二、马齿苋
真实滋味：酸。
清热解毒。
用于热毒痢疾，不能用于原虫痢。作用较缓和，一般作为辅助药。可作为食疗。如痢疾患者食欲不振，马齿苋煮粥。
用于疮痈热毒证。
凉血止血。用于多种血热出血。凉血止血和贯众有相似之处，能明显收缩子宫，对妇科病一些出血证有一定优势。
使用注意：用量较大。能收缩子宫，孕妇忌用。
三、鸭胆子
味非常苦又叫苦参子。
清热解毒。只用于原虫痢，对细菌性痢疾无效。赵学敏《本草纲目拾遗》首先收载。
用于疟疾，原虫引起。
现在主要外用。腐蚀赘（zhui多余）疣，赘是皮肤上的赘生物，疣是病毒引起的。又叫瘊。不能腐蚀正常皮肤、肌肉，局部坏死脱落。腐蚀鸡眼。
使用注意：有毒。口服对胃肠有腐蚀性，对肝肾功能有明显损伤，临床除外用，一般不内用。传统口服，一般是把鸭胆子果壳敲破，取种子，用龙眼肉包裹，吞下去。现在是装胶囊，尤其是肠溶性胶囊，避免对胃产生不良刺激性。吞服种子每次5～12粒。不入汤剂。做汤剂有腐蚀性。
第四节，清热凉血药
【概述】
一、功效与主治
（一）功效：清热凉血，简称凉血。
兼有功效：或清热解毒，或养阴生津，或活血化瘀，或止血，普遍性不突出。
（二）主治：
1、温热病热入营血
营分阶段，邪气伤及血分，还保留很多气分证的特征，动血症状不明显，仅斑疹瘾现。血分阶段，舌质深绛，颜色更深，尤其是出现动血，斑疹显露，皮下出血或其它出血非常明显。
2、内科杂病出血证，即血热妄行。
二、性味、归经、配伍：
性味：苦、寒。有的兼有甘味，养阴生津如生地；有的有咸味。
归经：心肝两经。
配伍：营分阶段配伍清热解毒、清热泻火药，血分阶段配伍活血化瘀、止血药，都配伍养阴药；内科杂病血热妄行配伍止血药。
三、其他章节的清热凉血药：解表药桑叶，清热泻火药栀子，清热燥湿药黄芩，清热解毒药大青叶、板蓝根、青黛、马齿苋、贯众等都有清热凉血作用。
【生地黄】
生，古代指鲜品。古代地黄只有干晒干、鲜之分。唐宋后有熟地黄，生和熟相对。
一、功效
（一）清热凉血。用于营分阶段凉血和养阴生津，如《清营汤》。血分阶段凉血、养阴、止血。如《犀角地黄汤》（解毒地黄汤）。
营分阶段，斑疹隐现，无明显出血，止血不重要、不直接。血分阶段，止血成为针对性很重要的功效。
（二）止血。对血热妄行是很重要的止血药，使用频率高，作用可靠。既通过清热凉血有间接止血效果，又有很好的直接止血作用。（学术界有一定争议）
（三）养阴或养阴生津。养阴是广泛的，对五脏六腑都有养阴作用，是典型的清补药、养阴药。用于津伤口渴等阴虚证。多用来养胃阴，或大肠津液增水行舟。治疗温热病中的口渴、消渴、肠燥便秘等效果较好。如《天王补心丹》用生地养心阴治疗心阴虚，《百合固金汤》用生地养肺阴治疗肺阴虚，《一贯煎》养肝阴治疗肝阴虚，《大补阴丸》养肾阴治疗肾阴虚，《六味地黄丸》用生地补肾阴治疗肾阴虚。
二、使用注意：较滋腻，便溏腹泻慎用。
【玄参】
一、功效
（一）清热凉血。作用不如生地黄。温热病热入营血，热毒炽盛，尤其心经热毒炽盛，常用玄参。如《清宫汤》。
（二）个性：清热解毒。对咽喉疾病应用非常广泛。对热毒疮痈、咽喉肿痛都有较好的效果，尤其是热毒所致咽喉肿痛很常用。民间《玄麦甘桔汤》，用玄参泡水喝，一方面通过泻火解毒减缓咽喉肿痛，另方面又滋阴降火。阴虚火旺，上灼咽喉而出现咽喉干痒疼痛，常和麦冬配伍。很多治疗白喉的方，从古方到今方，玄参都是首选药。
（三）滋阴降火。玄参对五脏六腑阴虚都有滋阴作用。主要在于降虚火，类似于知母降火坚阴，对虚火亢旺最适合。
用于瘰疬、痰核。与夏枯草类似。
二、注意：属十八反“诸参辛芍叛藜芦”。又叫元参。
【牡丹皮】
一、功效
活血化瘀。主要用于温热病血分阶段，如《犀角地黄汤》。血热妄行也能用。无止血作用，必须和止血药，尤其是凉血止血药配伍使用。
化瘀止痛。广泛用于多种瘀血证，跌打损伤、妇科或腹内癥瘕积聚，疮痈肿痛。
牡丹皮最适合瘀热互结，即有热的瘀血证。寒凝血瘀也用，本品微寒，活血化瘀则能行能散味辛，有明显辛散作用。如张仲景《温经汤》牡丹皮配伍温经药治疗寒凝血瘀。
退虚热。虚热病因主要是肝肾阴虚，尤其是肾阴亏损，常配伍补阴药，不单纯用退虚热药。
二、性味归经：活血凉血归心、肝经，退虚热归肾经。
【赤芍药】简称赤芍
赤芍和牡丹皮是相须的药对。性能、功效相同。性味都是苦、辛，微寒，归心肝经。都用于温热病血分证，血热妄行作为辅助药，广泛用于多种瘀血疼痛证，或瘀血证，尤其是妇科瘀血证。区别在于牡丹皮有清虚热功效，用于阴虚内热证，归肾经。
止痛。为止痛要药，尤其是白芍。牡丹皮强调活血散瘀，赤芍强调化瘀止痛或活血止痛。牡丹皮止痛作用也相当强。
赤芍、牡丹皮入肝经都能清肝热。
注意：属十八反药，反藜芦。
【水牛角】
犀角的一种代用品。
清热泻火。清气分、脏腑热。
清热解毒。对热毒证包括咽喉肿痛、疮痈等有效。较贵，一般不用。
清热凉血。作用很强，用于温热病热入营血。
止血。作用不强。
使用：作汤剂久煎。现用浓缩水牛角粉比较方便。凡古方用犀角，一般都用水牛角代替，只不过量要增大。
【紫草】
脂溶性，在植物油中很容易溶出，无毒性。
清热凉血。作用很一般，作为热入营血辅助药。无止血作用，用于血热妄行要配伍止血药。
清热解毒。作用很一般，不多用。当代紫草，主要用于与解毒有关的烧、烫伤，婴儿或成人湿疹。紫草油的制作：紫草清洗干净，在植物油（最好是香油、芝麻油刺激性小）里泡，后微加热，油开始沸腾时变成紫红色，后去掉紫草或不去。对一般烧伤、烫伤（轻度或浅二度）以及湿疹、湿疮都有比较可靠的疗效，是目前应用最广泛的。
透疹即透发麻疹。麻疹与外感、血热和热毒炽盛同时存在。疹点紫暗、少、稀。热毒瘀滞较重类麻疹紫草很常用、很有效。紫草对麻疹有一定预防作用，是中医用于麻疹预防不多的品种之一。与麻疹疫苗的预防作用不可相提并论。
第五节，清虚热药
【概述】
清虚热药是以清虚热为主要功效，主要用于治疗阴虚内热证的药物。注意两点：
第一，不是治疗虚热证的药，是虚热证中阴虚内热证。虚有气血阴阳之分，所有虚证都可出现发热，但阳虚、气虚发热证不能用退虚热药，金元时期提出“甘温除热”理论，要用温补阳气药。
第二，清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清热凉血四类清热药是祛热邪的，治疗里热证中的实证。虚热证不是由邪气引起，不须祛邪。
一、功效和主治
基本功效：清（退、除）虚热，也叫除蒸或除骨蒸。儿童阴虚发热叫除疳热。
主治：
其一，一般的阴虚内热证。主要见于慢性疾病中，由于长期患病，阴津亏耗，阴虚生内热，出现骨蒸、潮热，也叫五心烦热（两手心、两个足心、心胸烦热）；有的盗汗，或成年男性遗精等；脉细数。
第二，温热病后期之热邪未尽，阴液已伤，邪气伏藏于阴分。阴分有两层含义：一是表里分阴阳，与浅表相对，邪气潜伏得较深；二（主要）是以气血分阴阳，温热病气分和血分。邪伏阴分主要指营血证后期，阴分主要指血分。病理机制和单纯阴虚内热证不同，它包括阴虚内热证全部病理机制。阴分受伤，阴虚生内热，出现类似于单纯阴虚内热证的病理改变和临床表现。同时兼有血分温热邪气，虚中夹实，往往出现低热，或夜热早凉症状及阴虚内热证的症状。治疗时滋阴退虚热、祛邪清热（主要是清热凉血药）同时配伍使用。
普通阴虚内热证纯虚无邪，温热病后期有普通阴虚内热证基本病理改变和临床表现外，还有一定血分热邪深藏。
清虚热药绝大多数兼有其他清热作用。他节知母、黄柏、生地、玄参等既是治疗里实热药，又是治疗虚热证药，只不过前者主要后者较次要。
二、性味、归经：苦寒，有的兼甘；主要归肝肾两经，尤其是肾经。
三、配伍：
1、治疗阴虚内热证主要配伍补阴药。阴虚内热证的根本原因在于肝肾阴虚，阴虚生内热，阴不制阳，阳气出现虚性亢奋现象。一般的退虚热药只能治标，缓和虚热症状，不能治本，疗效不理想，有的只能暂时缓解，可能马上又有反复。配伍补阴药，才能标本兼治，提高临床疗效。
2、温热病后期，配伍补阴、清热凉血药。
【青蒿】（掌握）
一、功效
(一)退虚热。
1、温热病后期，邪伏阴分，夜热早凉，低热不退。退虚热药配伍清热凉血药。如《青蒿鳖甲汤》。
2、普通阴虚内热。退虚热药配伍补阴药。
（二）解暑热，或清解暑热。用于外感暑热证。
1、清湿热。青蒿气味浓烈芳香，芳香化湿药，可单独作为化湿药，治疗湿热内阻，尤其是肝胆脾胃的湿热证。如名方《蒿芩清胆汤》。
2、性味辛寒，辛能透散，能发散风热药。从古到今，常把青蒿作为治疗风热表证药，用来治疗感冒。当代名医凌一揆名经验方，专治小儿外感发热，主要就是青蒿，并开发成一种新药，疗效相当好。
外感风热夹湿，即暑热夹湿，青蒿除清暑热外，更多是内清湿热，外发散暑热邪气。典型暑热证，青蒿用得不多。
（三）截疟。对疟原虫有抑制或杀灭作用，是治疗疟疾的要药。
疟疾是感染疟原虫（蚊虫）传播引起的一种传染病，典型症状，突然高烧、寒颤，有的一天发一次，有的隔一天或三天一次不等。
西药奎宁是治疗疟疾的专药，但疟原虫对奎宁类药普遍产生耐药性。青蒿从古代开始就是安全有效的截疟药物，现在研究出青蒿素，对疟疾低毒高效，但不稳定，容易反复。此后，在青蒿素基础上生产出很多衍生物或异构体截疟新药。
葛洪《肘后方》青蒿一握（一把），捣绒，用丝稠挤汁，口服，对疟原虫有抑制作用。高温煎煮提取则无效。这是非常宝贵的经验。
二、注意：
1、治疗疟疾用生品最好，解暑热不宜久煎。
2、传统青蒿使用的药材品种，一是黄花蒿，二是地青蒿。对疟疾有效的品种是黄花蒿。
【地骨皮】（掌握）
茄科植物枸杞子的根皮。
（一）退虚热
1、常用于阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗。
2、用于阴虚火旺，虚火上炎所致牙痛。阳明热盛的牙痛或牙龈肿痛是实证，足少阴肾经虚火上炎所致牙或牙龈肿痛是虚证。配伍滋阴降火止痛药，对于虚火牙痛有一定作用。
3、虚火上炎所致消渴，主要指糖尿病。消渴主要是阴虚所致，阴虚主要是肾阴虚，也包括胃、肺阴虚。通过降虚火缓解消渴症状，配伍补阴药同用。
（二）清实热。泻肺火，用于肺热咳嗽。钱乙名方《泻白散》主药是地骨皮、桑白皮，儿科普通肺热咳喘、肺热咳嗽常用。
（三）凉血。用于血热妄行，无止血作用，要配伍止血药同用。
【白薇】（了解）
本药功效较多，但每种功效都不强。
【银柴胡】（了解）
退虚热。广泛用于阴虚发热。苦味不明显，以甘味为主，不伤阴。
除疳热。用于小儿疳积中的阴虚发热证。根据脏腑见证侧重点不同，分肝疳、脾疳。比较适合于肝疳，肝经症状较突出，如小儿烦躁不安，烦躁易怒。疳积上目，引起眼的病变。
【胡黄连】
退虚热。一般阴虚内热证可用。偏于苦燥易伤阴，不如银柴胡、地骨皮用得多。
除疳热。用于小儿疳积发热，比较适合于脾疳，脾经症状比较明显。宋代《开宝本草》讲，脾疳是由于久泻久痢而成疳，由胃肠湿热所致，胡黄有清湿热作用，有针对性。
清热解毒。可用于疮痈，有类似黄连清湿热和解热毒作用。可忽略。
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