草药学说；肾水之药——附子

附子，属于毛莨科植物，药用取根茎。道地附子产于四川江油，另外，陕西南部汉中一带，所产附子质量也可以。都在秦岭南北高山峻岭之间，气候温差较大，热的时候像火，冷的时候，一下能下降到20-30度左右。我们先来看一下关于附子这味药的图片。

附子开花是紫色的，颜色越深，药力越强。四川属于西南，坤土之地，附子能在湿热重地环境下生存，用卦象表示附子的药性，就是上面坤卦，下面震卦。一阳生于二阴之下。由此可以得出，附子的辛热之气起于下焦，从肾里往外发散阳气。

64卦的第24卦，地雷复卦以后我们慢慢学会用卦象理解药物与食物的功能。这是一个循序渐进的过程。

清代名家黄元御大师的一气周流理论模式，为我们后学者一语道破黄帝内经理论的天机。身体内周流不息的是一种气，那就是土气。既然一气周流的是一种土气，那么所有的药物药性都是和土气相比较而显示出来的，附子生于湿气之地，土的本性就是湿，因此土气很浓。

我们看《神农本草经》是这样记载附子的药性：味辛，溫。主风寒逆邪气，溫中，金瘡，破癥坚积聚，血瘕，寒溼踒躄，拘挛，膝痛，不能行步。生山谷。

解释一下，“瘕者，假之意。假物成形，病独在妇女，或经行不畅，或产后有淤血，寒邪滞留胞门，或怒气郁在任脉，假血而成血瘕，多在少腹，隐僻而痛。”

简而言之，附子，味辛，性温。主治风寒邪气，咳嗽喘息，温补脾胃中焦，治疗金疮，能破除症积坚硬肿块，腹中积聚，治妇人血瘕，寒湿阻滞的四肢拘挛，两膝疼痛，不能行走。生长在山野和山间沟谷里。

当代中医名家李可大医自创方剂，破格救心汤，附子为君，用大量附子挽救了许多心衰患者的生命，显示了附子在病危时刻独有的起死回生的能力。这些药用了以后，患者会出现腹泻或小便偏多，或者大汗，这是好事，是湿浊被元阳化开，往外排湿之像。

而我们现在很多职业中医，却不顾附子的药性属于土性，入中焦脾胃的属性，张仲景方剂，四逆汤，就是治疗太阴脾寒，四逆汤就三味药，附子，干姜，炙甘草，为何称四逆汤，脾主四肢，四肢从末端向内厥冷，古有冷不过膝，冷不过肘之说。

而院校的中医教育把四逆汤讲解成入少阴肾阳虚的方剂，由此肾阳虚就开始大量使用附子壮阳，根本不理解肾属于水，是收藏阳气之地，一般情况下，不要用大量的温阳药骚扰肾的冷藏功能，就相当于冰箱的冷藏室，不要把热的食物总往里放。

那么李可大医为何在心衰患者的重病下，启用附子呢，西医描述这样的患者属于重度心梗，濒临死亡无药可救了。因为我们学过简易的《连山易》图，我们再重温一下这幅图片

从图中我们看到心脏的阳气是脾气直接灌注送达的，所以，很多心脏病患者，根源是脾胃功能差，而我们却不把脾胃病当成大病的根源，更把脾胃是后天之本的教诲抛掷遥远，而顾当下，是中医根基不牢，临床才会摇摇晃晃。

如果一个人气血很虚，胃产气脾产血，那她他们的身体处于枯干状态，即使四肢怕冷，也不要用附子，因为体内水少，津液不足，就不要再用火烤了。用附子的对象，一般是舌苔比较湿滑，有的人水汪汪的，形体不太瘦，脉象上应该是脉沉，脉无力的状态。不要见人四肢怕冷就用附子。

附子热力很猛，用药一定要辩证好，更不要见寒就用附子驱寒扶阳。另外还要考虑患者所在之地。例如，一位香港友人来内陆看病，在陕西用了附子100克，效果很好，他回到香港以后，还是用这个剂量，结果就中毒了。也就是说，南方人用量要小于北方人会安全一些。

我们之前讲过四大救命救急之药；人参，附子，大黄，石膏，因此大家要审时度势，该出手时再出手。

当代大医李可能把附子这味药用的得心应手 ，据说，每年用附子的量在5吨以上，是前所未有的，是治疗疑难杂症的大家，吃透了附子这味药的用法。然而，很多后者不得此法，盲目用附子治病，给患者造成很多隐患以及不良后果，是不明其理。

因为附子大辛大热，在协助升阳的过程中，会消耗很多阴液，必须有滋阴的药相配，再说，也不可以长期久用，久用会过早透支元阳。任何一种药都需要人的元气帮助消化吸收才能显效。危重病人也是还有一息元气存在，否则，给死人用再多的附子也不能起死回生

最后讲一下附子的煎煮方法，现在的附子用胆巴炮制残留物太多，胆巴就是做豆腐用的卤水，远不是古代的炮制方法，如果确实要用附子，先把制附子浸泡一小时以上，然后单独煎煮，15克以下，煎煮1小时，用口尝一下，无麻辣味即可，不麻嘴。30克左右，要小火慢煎2小时左右，发现水少，不可加凉水，要加热水，以免增加毒性，如果把附子煎煮好了，不可以直接倒入另一个准备煎煮的凉药里面，一凉一热是不可以的。

要么等附子放凉后加入凉的药里也行，要么再有一个砂锅，两种药都是热的才可以掺合在一起，请大家在煎煮时候注意这些操作事项。