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骨质疏松性骨折抗骨质疏松治疗要规范使用双膦酸盐

骨质疏松性骨折的治疗除了采取针对于骨折的治疗外,抗骨质疏松药物干预是非常必要的,但由于每一位病人的骨质疏松严重程度不同、骨折移位程度不同、采取的骨折治疗方案不同,所以抗骨质疏松治疗的方案也要注重个体化原则,要考虑药物的适应证和禁忌证、临床疗效、安全性、经济性和依从性等诸多因素,才能做到合理应用。

骨质疏松性骨折后,早期钙和维生素 D 用药剂量可酌情增加; 钙剂应注重元素钙含量,推荐补充元素钙 1000 mg/d ;普通维生素 D 补充剂量推荐为 800IU/d 骨质疏松性骨折发生前,已使用抗骨质疏松药物者,应重新评估骨质疏松状况,不要盲目停药,可以根据评估结果重新给药;而在骨折发生前,未使用抗骨质疏松药物者,应在骨折处理后,根据患者的全身情况,尽早使用抗骨质疏松药物治疗。

关键是:骨质疏松性骨折后,规范的双膦酸盐使用对骨折愈合并无不利影响。应酌情遵循下面的原则。①双膦酸盐类药物联合钙和维生素D应用,可提高抗骨质疏松疗效;②口服双膦酸盐类药物,禁用于导致食管排空延迟的食管异常(狭窄或迟缓不能)、不能站立或坐直至少30min者、对产品任何成分有过敏者、低钙血症;③静脉注射双膦酸盐类药物时,少数患者可能会出现一过性发热反应,建议在静脉使用双膦酸盐类药物的同时,选用非甾类抗炎药物5~7天;④当患者肌酐清除率低于35ml/min时,静脉双膦酸盐禁用,口服双膦酸盐不推荐使用。

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