肩部、上肢无故疼痛麻木不可忽视神经根型颈椎病

颈肩腰腿痛是困扰很多人的常见症状，可由多种原因导致。近日，重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组接诊一位主要症状为“肩部、上肢疼痛麻木”的患者，经诊断患者被确诊为神经根型颈椎病并且须手术治疗。术后，患者症状缓和明显，无不适。

患者男性，27岁，因肩颈酸痛两个月，手指发麻一周，前来就诊。经诊断，患者颈椎生理曲度变直，骨刺、椎间盘刺激到神经根，导致神经根型颈椎病。

神经根型颈椎病是颈椎病的一种类型，临床较常见。重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授介绍，神经根型颈椎病患者年龄多在40～60岁之间，是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致患者症状多表现为颈、肩、臂部根性疼痛、麻木及腕部、手指放射痛。

“临床上，很多颈椎病患者因为没有出现极其明显的颈椎病症状是的忽视了颈椎病可能，在此也要提醒患者，肩部、上肢无故疼痛麻木不可忽视神经根型颈椎病”晏怡教授说。

目前，神经根型脊椎病的确诊多需要集合患者病史、体征及影像学检查。其中，核磁共振被认为是神经根型颈椎病诊断的金标准，因为核磁共振能够看到患者是否出现神经根受压。

临床上，很多患者在就诊的时候已经经过一系列的保守治疗，事实上，这样的就医方式是不提倡的。

“患者在患病以后明确诊断应该是第一选择，但是很多颈椎病患者在没有明确诊断的时候就选择做保守治疗，事实上，这样是不利于患者康复的”晏怡教授说。

很多颈椎病患者或者颈椎出现不适的人群都会选择按摩来缓解症状，事实上，按摩是神经根型颈椎病患者的绝对禁忌。神经根型颈椎病是由于颈椎病导致神经根受到压迫，神经根负责人体各部位的肌肉运动、皮肤感觉和反射，一旦受到压迫，患者可能会表现为颈肩疼痛、手麻、肌肉无力等，不宜按摩。

目前，临床上对于神经根型颈椎病患者的治疗以保守治疗为主，但是，当患者经过3～6个月正规且系统的保守治疗症状依旧加重或无缓解，神经外科临床多建议手术治疗。

很多患者在就诊的时候听到需要手术之后都会担心手术的风险，甚至为此不惜放任病情的发展。对此，晏怡教授表示：“患者担心医生完全能够理解，但是患者需知道，随着手术显微镜甚至椎间孔镜技术应用于颈椎病的治疗，加之神经电生理检测等技术的保驾护航，目前神经外科在颈椎病手术治疗方面已经取得了长远的进步，手术风险、手术创伤都在不断的减小，因此，患者无需过于担心手术分险而放弃手术治疗，放任病情的发展。”

此外，神经外科医生在做私人规划培训时必须完成的基本功之一就是显微外科技术及显微神经外科理念，这对于神经外科医生在神经类、脑类、脊髓类的操作也是非常有用的，在用于颈椎病的治疗也是更加的得心应手。