中医名家男科病辨治实录之男性乳房发育症（十八）

三、田震年辨治男性乳房发育症经验

男性乳房发育症属中医学“乳癖”、“乳疬”之范畴，治疗颇为棘手。田震年从事中医临床工作40余载，学验俱丰尤其治疗男性乳房异常发育症颇具特色，他认为男性乳房异常发育症是由于肝脾功能失调所致之痰湿气血互相搏结、阻滞乳络为患，采用内服、外治相结合的方法治疗，其疗效较好。

(一)病因病机

田氏认为，男性乳房异常发育症多由于情志不畅，肝气郁结，疏泄失司，使脾失健运，湿自内生，聚湿成痰，痰气互结，以致气滞血凝，阻于乳络而聚结成核成块。朱丹溪《格致余论》中说:“忧怒抑郁,朝夕积累，脾气消沮，肝气横逆，遂成隐核，如大棋子，不痛不痒，数十年后方沦陷，名日妳岩”。朱氏这一精辟论述，明确指出了本病是肝脾功能失调所致之痰湿气血互相搏结，阻滞乳络为患。

(二)治疗方法

1.外用患处局部外贴行气血、散寒结之阳和解凝膏7~10天更换1次，连贴4~6张即可。若在膏药上加少许麝香，其效尤佳。

2.内服治以疏肝解郁，软坚散结之香贝饮。药用:制香附15g,浙贝母12g,夏枯草10g,炒橘核12g,天葵子12g,皂角刺10g,北柴胡6g,炒枳壳10g，山慈菇10g，荷叶10g。每日1剂，水煎取汁，分2次服，连续服用20剂左右，再隔日煎服1剂，总量约用30剂即可。若肿块较坚硬者酌加牡蛎、鳖甲等软坚之品;如有隐隐刺痛者可酌加川芎、当归、桃仁之属;气血亏虚者辅以十全大补膏;肝肾不足者加服杞菊地黄丸。

(三)典型病例

某患者，男，49岁，2001年9月初诊。患者2001年5月初左侧乳房生一肿块，如棋子大小，无任何痛苦，当时未加注意，之后肿块逐渐增大，至7月中旬，随着气温升高，穿单衣时见两侧乳房明显不对称，才予穿刺作细胞学活检，提示为“乳腺增生症”，在外科予丙酸睾丸酮治疗月余，其肿块无变化。诊时患者左侧乳房内可触及一较鸡蛋略小之扁圆型质地稍硬之肿块，局部不红不热，无明显疼痛感，兼见头晕气短，全身乏力，肝区时有隐痛，食欲一般，二便正常，舌质淡红，苔海白尚润，脉弦细。采用上述内服香贝饮原方21剂，外贴阳和解凝膏3张、加服十全大补膏或归脾膏，其肿块明显缩小。改上方隔日煎服1次，共服本方37剂，贴膏药5张，不足两月，其乳中肿块完全消失，与健侧比较无明显异常，而且全身话。

症状亦随之改善消失而告愈。随访至今，患者乳房无任何不田氏所拟香贝饮，方中选用入肝经药为多，如制香附行气解郁;浙贝母行气开郁、消核破结;夏枯草散结聚、消坚凝解郁结、行肝气、消包块;炒橘核疏肝行气、散结止痛。再辅以局部外贴行气血、散寒结之阳和解凝膏。内外合用，共奏蔬肝解郁，理气活血，散结软坚之功效，处方用药切中男性乳房异常发育症的发病机制，所以能取得较好的疗效。

[叶芳.田震年治疗男性乳房异常发育症经验。中国中医药信息杂志，2008，15(7):82.]

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