滋阴疏肝，一个方子就够了——一贯煎

耿俊杰 北京中医药大学教授 任天池

“一贯煎”出自清代名医魏之琇的《柳州医话》，是临床上滋阴疏肝的首选方剂。

方药：当归、麦门冬、北沙参各10克，川楝子5克，枸杞子、生地黄各30克。

用法：水煎，每日1剂，分2~3次服。

功用：滋阴舒肝。养肝血、滋肝阴、泄肝气、滋阴充液、疏肝调气。

主治：肝肾阴虚气郁，胸胁上腹胀痛，吐酸作呕，口干咽燥；肝肾阴虚而腿膝酸疼，足软无力，或股部外侧、足跟疼痛者。

注意：舌苔浊垢，无阴虚表现者忌用；本方滋腻之药较多，有停痰、积饮者不宜使用。

点评：本方重用生地为主药，滋阴养血以补肝肾；以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣药，配合主药滋阴、养血、生津以保肝；用少量川楝子疏泄肝气为辅佐，以达到滋阴柔肝的作用。其中，川楝子味苦、性寒，虽有“苦燥伤阴”之说，但若配在滋阴养血为主的方药中，却无伤阴之害，这是本方有别于其他理气疏肝诸方之处。

近年来，国内外学者通过大量药理和临床研究，证实其滋阴、疏肝作用的确不同凡响，并广泛应用于肝、胃、高血压、妇科、眼科等肝肾阴虚诸证者。

治慢性肝病：一贯煎临床上可用于慢性肝炎、迁延性肝炎、脂肪肝、肝硬化属阴虚者，对肝脓疡恢复期也有较好的效果。对上述肝病，可用一贯煎6味药，配加白芍15克，丹参12克，生黄芪10克，每日1剂，连服1~3个月。

治萎缩性胃炎：大量临床研究表明，一贯煎对慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃、十二指肠溃疡属阴虚者有一定疗效。如治疗慢性萎缩性胃炎，可在一贯煎基础上，加乌梅15克，白花蛇舌草20克，甘草6克，大枣3枚，水煎服，每日1剂，2~3个月为1个疗程。

治经前期紧张综合征、更年期综合征：此类病症大多属阴虚，以一贯煎加小麦10克，茯苓12克，大枣3枚，百合、白芍各15克，水煎服，每日1剂，疗效颇为理想。

治中心性视网膜炎：用一贯煎加密蒙花、草决明各12克，白芍15克，郁金10克，水煎服，每日1剂，连服1~2个月。一般服10~15剂后视力开始上升。

治肿瘤放疗后阴道干涩症：宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤经放射治疗后出现阴道干涩、疼痛等，可用一贯煎加枣皮12克，白花蛇舌草20克，半枝莲、丹参各15克，水煎服，连服15~30剂，往往可见显效。对其他肿瘤放射治疗后出现的口干舌燥、心烦失眠、食欲缺乏等阴虚表现，亦有较好的疗效。