银屑病关节炎又名关节病型银屑病，是一种与银屑病相关的炎性关节病，
有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节或脊柱炎，晚期可有脊柱强直。
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笔者对32例银屑病关节炎皮疹患者采用自制清热解毒中药汤剂熏洗治疗，取得较好效果，现介绍如下。
一、临床资料
32例患者中男性27例，女性5例；年龄27～68岁，平均年龄41.2岁；病程3～26年，平均6.7年；
临床分型少关节型1例，类风湿关节型26例，不对称性关节型2例，强直性脊柱炎型3例；
患者全身均有红色皮疹，上有鳞屑，瘙痒疼痛难忍。
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二、治疗方法
处方：雷公藤30克，金银花、大黄、艾叶各25克，蛇床子、苦参各20克，地肤子、黄柏各15克，红花、冰片各10克。
用法：将上述中药研成粉后放入浴桶，加入适量的温水，水温控制在38～43℃，患者全身浸泡于药液中，使水温保持在40℃，每次熏洗20～30分钟，每日1次，1周为1个疗程。
熏洗过程中需密切观察并记录局部皮肤变化，避免烫伤。
如果患者出现头晕、恶心、胸闷等情况应立即停止熏洗。
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熏洗治疗结束后及时穿好衣服并注意保暖。
熏洗后适当补充水分，防止出汗过多引起虚脱，不要立即洗澡以防降低熏洗药效。
治疗期间饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，主要选用含丰富维生素及易消化的食物。
保持皮肤清洁，忌用手抓皮肤及强行撕脱未完整脱落的痂皮，以免引起感染；
可用无菌0.9%氯化钠溶液局部擦洗，动作轻柔。
勿用碱性肥皂、酒精和粗毛巾擦洗，以免引起皮肤损伤和感染。
嘱患者穿柔软舒适、宽松的衣服。
三、治疗效果
治疗1个疗程后，32例患者皮疹及疼痛、瘙痒症状缓解，未见过敏等不良反应。
总有效率为100%。
四、体会
中医认为，银屑病关节炎属“痹证”范畴，且多表现为热证。
患者脏腑积热，或阳气偏盛，或外感风寒热毒，从阳化热，或郁而化热，闭阻经络，窜入关节，腐蚀营血，充斥脉络，外壅肌肤，造成皮肤、关节等损害。
雷公藤、黄柏、大黄、金银花有清热解毒，祛风除湿，舒筋活血通络、消肿止痛之功；
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蛇床子、地肤子有杀虫止痒的作用；
冰片有燥湿之功。
另外，金银花内含有丰富的有机酸、挥发油、皂苷、黄酮类等化合物，这些物质中的还原基团具有抑菌、抗病毒、免疫调节等作用。
临床上主要用于多种感染、痈肿疔疮等疾病的治疗。
人体皮下含有丰富的血管，局部用药容易吸收且有渗透作用，药的有效成分透过肌肤直达经脉，融于津液，发挥药物归经的功效。
中药熏洗治疗利用中药浸泡趁热在体表进行熏洗，具有“内病外治，由表透里，舒筋通络，发汗而不伤营卫”的特点。
方中药物有清热解毒、消肿止痛、祛风除湿等功效。
通过中药熏洗直接将药液作用于皮疹局部，皮下血管丰富，吸收更直接，易于发挥药效，不良反应少且轻等优点，是治疗银屑病关节炎皮疹的一种较好的方法。
(所刊方药请在中医师指导下使用）
来源丨《医药星期三》2022年 第0934期
编辑丨李家华
校对丨郑柯
二审丨张越
终审丨刘慧英 张如贤
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