导读：今天学习万氏家传治小儿黄疸的经验。
本文共词两首，主要叙述了小儿发生黄疸，多由湿热蕴蒸，久郁所致，临床时虽可不必细分五疸，进行辨治，但要审其虚实，如胃热甚的，宜用泻黄散以清热渗湿，胃怯者宜用白术散以健脾利湿，特别介绍了万氏家传治疸的经验。此外，除了阐述了黄疸应与脾疳加以鉴别外，并指出了胎黄与黄疸也有不同之处。黄疸不必分五，总是湿热中求，染此实由大病后，茯苓渗湿汤[方1]助，泻黄散[方2]治胃热，胎黄地黄汤[方3]瘳，胃怯白术散[方4]高优，集圣[方5]又治疳候。它的发生，与脾胃有密切关系，因黄为土的本色，太阴又属湿土之脏，倘若脾失健运，势必湿遏于中，胆汁为湿所阻，浸淫肌肉，溢于皮肤，因而形成黄疸。由于湿有寒热的不同，人的体质也有强弱的差异，所以，本病在证候方面的表现，因亦有所区别，如《金匮要略》中分黄疸为四类，至唐·孙思邈又将黄汗也列入，就有了五疸之说。但是，根据小儿临床发病的特点，虽毋庸细分五疸，因为劳倦七情之伤极少，多由天地湿热之气或因水谷湿热之气而发，这是与成人有所不同的。不过治疗时还应详审虚实，才能获得良好的功效，临床时若黄疸得于大病之后，可用茯苓渗湿汤治之，以收助脾利湿之效。若肤色淡黄兼白者，属于胃气怯虚，宜用白术散治之，如身体蒸热，胸膈烦满，皮肤似橘，白睛亦黄，筋骨瘦弱，不能行立，脾胃郁热者，宜加减泻黄散治之，倘若小儿生下后，皮肤出现黄色者，此为“胎疸”由于儿受母体湿热薰蒸所致，又宜地黄汤，母子同服，以收清热渗湿之效。此外，在辨治过程中与疳证应加以鉴别，如面黄腹大，喜食泥土，此为疳证，又宜集圣丸治之。方1．茯苓渗湿汤：白茯苓、泽泻、茵陈、猪苓、黄芩、黄连、栀子、防风、白术、苍术、陈皮、枳壳，水煎徐徐温服。方2．加减泻黄散：黄连、茵陈各五钱，黄柏、黄芩、茯苓、栀子各三钱，泽泻二钱，水煎服。方3．地黄汤：地黄、赤芍、天花粉、赤茯苓、川芎、当归、猪苓、泽泻、甘草、茵陈、水煎食后服。黄疸一证，是指周身皮肤、目睛、爪甲等处发黄而言。古代多分为五疸，进行辨证施治，足证古人对黄疸的观察及分类，是很细致的。后世学者为了更清楚地区别本病的寒热虚实，在分类方面有了新的学说，如明张景岳主张将黄疸分阴阳两大类，就可以包括全面了，此后清代医家都同意此说，如余梦塘《保赤存真》云：“古人有五疸之分，其实以阴黄阳黄足以尽其义，而寒热虚实总括于斯二者之中矣”。《幼幼集成》云：“黄疸之证，古人多言谓湿热······黄之大要，不外阴阳，二黄总括了寒热虚实之大纲”。可见小儿黄疸，更以两黄分治为宜，如黄色鲜明如橘子色，伴有身热，口渴，腹满，小便赤黄，心中烦闷，名为“阳黄”，是因湿热郁蒸而成，治宜清热利湿；若黄色暗晦，口不渴，身凉肢冷，腹胀便溏等症的，名为“阴黄”，此属寒湿，治当温化寒湿。本词虽未明显区分为阴阳二大类型，已从胃热，胃怯立论，说明虚实之异，亦颇吻合辨证施治的精神。祖传治疸要法，胃苓丸[方1]是仙丹，引用竹叶车前炒，加些灯心里面，更有五苓妙散[方2]，通治黄疸主方，如斯用心细消详，活人应如反掌。我家祖先传留下来的治疸方法，是用胃苓丸一料，加茵陈五钱、竹叶、炒车前子、灯心煎吞丸，疗效是非常显著的。此外，有用茵陈五苓散，通治一切疸证，也常获得卓越的功效。方2．茵陈五苓散：猪苓、泽泻、赤茯苓、炒白术、滑石、甘草、茵陈，水煎服。胃苓丸有燥脾利湿的功能，适用于黄疸腹胀胸闷，畏寒少食，神思困倦，大便不实，属于脾阳虚弱现象者为宜，若表有汗，里无腹满便秘，是为表里无证，不可汗下，只宜通利小便，应用茵陈五苓散，最为适宜，使黄从小便渗利而出。
黄疸之所以发黄者，一般认为中央色黄，入通于脾，故黄疸之成，与脾胃有关，脾为湿土，恶湿，喜燥，脾为湿所困，复兼胃热蕴蒸，久郁必然发黄，如热盛于湿的，多成实证，湿盛于热的，多成虚证，辨证时宜结合黄疸的颜色，及全身的症状，加以综合分析，分清虚实，辨别表里，然后给予适当的治疗，自可获得良好的功效。表12 黄疸辨证论治
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
