痛经，是指女子月经来潮或行经前后，周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，其疼痛剧烈甚至昏厥的一种常见妇科疾病。
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中医认为，本病的病机是气血运行不畅，常由于经期受寒湿之邪，滞于胞宫，经血运行不畅而作痛；或肝郁气滞，血行受阻，不通则痛；或素体气血虚弱，行经后血海空虚，胞脉失于滋养故经后作痛。因而，中医治疗痛经需要结合患者的实际情况进行辨证治疗。研究发现，针灸治疗能显著减轻痛经之苦，缩短痛经持续时间，而且能持续改善健康状况，减少复发。
气血虚弱型
主要证候：经期或经后小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。治疗以温经、益气、养血为主，可选取命门、肾腧、关元、足三里等穴位。
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灸法：
（1）艾炷灸补法，即选择黄豆大小的艾炷，在第14椎下及左右旁开1.5寸的部位，分别放置1炷，将香点燃，每一柱熄灭后需要进行更换，每穴5～10柱；然后在关元、足三里进行灸治，这两个穴位每穴5炷即可。
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（2）温针灸补法，即使用2寸的毫针，逐穴实施毫针刺法。
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（3）隔物艾炷灸，即在背部、腹部穴位上铺垫食盐，然后在其上使用艾炷灸疗，每个穴位都可以结合患者实际情况选择灸治柱数。
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（4）艾条悬灸，这一方法患者可以自行操作，只需要在点燃艾条后，分别在各个穴位上进行由远而近地烘烤即可，一般以穴位局部有红润温热舒适感为宜。
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寒湿凝滞型
主要证候：经期或经后小腹冷痛或绞痛，疼痛拒按且得热痛减，经水量少，经色淡而夹白块，或经色如黑豆汁，经行不爽，畏寒便溏，舌边紫或牙龈紫黯，脉沉紧等。治疗以温经逐寒、利湿止痛为主，可选择中极、水道、地机等穴位。
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灸法：
（1）温针泻法，即在中极、水道穴位使用2～2.5寸之间的毫针，实施泻法，然后取一寸艾条放在毫针针柄上，将其点燃后急吹速燃，在艾条烧完、针凉后采用开阖泻法出针。
（2）隔物灸，即使用姜片或是将温灸器放在穴位上方，然后取艾炷隔物灸，每穴10炷即可。
（3）艾条悬灸，选取雷火神针灸条最好，可采取雀啄灸，对每个穴位进行灸治，直到疼痛感消失。
湿热蕴结型
主要证候：经前或经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，或平时小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治疗以清热解毒、化浊止痛为主，可选取次髎、阴陵泉等穴位。
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灸法：
（1）毫针刺泻法，即选取2.5寸的毫针针刺次髎，以针感传至会阴、腰骶最好；或使用2寸毫针重刺阴陵泉穴。
（2）艾条悬灸，可采取雀啄泻法进行施炙，或者在针刺后稍行温通。
气滞血淤型
主要证候：与气血虚弱和肾气亏虚所致的痛经不同，气滞血淤所导致的痛经一般会出现拒按的症状，同时伴有乳房胀痛，经血紫黯有块，舌质紫黯，或有淤点，脉弦涩。治疗主要以行气活血、止痛为主，可选择气海、行间、三阴交、血海等穴位。
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灸法：
对上述穴位均采取毫针刺，并以泻法为宜。在疼痛得以缓解后，可在两个月经周期之间，进行数日针灸治疗加以维护，避免再次出现痛经。
作者：四川省蒲江县中医医院 郑晓红
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