胸脊髓海绵状血管瘤是罕见的血管畸形，约占脊髓血管病变的 5%~ 12%。海绵状血管瘤原发于脊椎，偶见延伸至硬膜外；髓内海绵状血管瘤极度罕见。
与颅内海绵状血管瘤一样，脊髓海绵状血管瘤在 30~40 岁时临床症状明显，女性发病率稍高。有报道提示，该病具有家族史和多发性（中枢神经系统和其它器官）的特点，提示可能存在遗传学机制。而进行性的神经功能恶化需要与脱髓鞘疾病、脊髓炎、髓内肿瘤和脊髓动静脉畸形鉴别。
J Med Case Reports 近期报道了一例 34 岁女性的胸髓内海绵状血管瘤。
患者主诉急性背痛 10 天，双下肢进行性乏力、右侧最甚，腹部针刺感，膀胱功能障碍。神经系统体检示痉挛性下肢轻瘫、下肢反射对称性减弱、双侧 Babinski 征阳性，D6 水平以下痛觉减弱。
脊髓 MRI 示 D5 水平的血管畸形（图 1）。患者行 D4-D5-D6 椎板切除术，术中见脊髓表面正常，D5 水平肿胀，脊髓切开后可见深处的环形暗蓝色病灶，直径 1.5×0.5cm（图 2）。
切除病灶后患者症状逐渐改善（图 3），术后 1 年患者可恢复行走。组织学检查示典型的海绵状血管瘤。
图 1. MRI T1- 加权像矢状面 示 D5 水平高密度病灶，直径为 1.5cm。
图 2. 术中照片示：（a）脊髓切开后的髓内病灶；（b）病灶被切除。
图 3. 术后 1 个月的 MRI T1 加权像矢状面示无病灶残留。
编辑： neuro202
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