由市委宣传部和市卫生局联合主办的珠海健康大讲堂继续开讲。在本期的讲堂上，北京急救中心主任贾大成带来的是常见意外伤害的现场急救知识，包括止血，固定和搬运，以及烧伤的紧急处理。
根据不同部位，不同伤势的流血，贾大成介绍了5种常用的止血法。
1、指压止血 将近端的动脉血管按压在骨骼上
指压止血法是指抢救者用手指将出血部位近端的动脉血管按压在骨骼上，使血管闭塞、血流中断而达到止血的目的。
●头部发际范围内及前额、颞部的动脉破裂出血。可以站在伤员伤侧身后，一手固定伤员头部；另一手拇指垂直压迫伤侧耳屏前上方约1.5cm凹陷处，可感到动脉搏动，其余四指托住下颌。
●颌部及颜面部的动脉破裂出血。要站在伤员伤侧身后，一手固定伤员头部；另一手拇指在下颌角前上方约1.5cm处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌。
●头、颈、面部动脉破裂的大出血，且压迫其它部位无效时。可以面对伤员，一手固定伤员头部；另一手拇指在伤侧的胸锁乳突肌内侧缘动脉搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在颈后部。需要注意的是，非紧急情况勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。
●肩部、腋窝及上肢的动脉破裂出血。可以面对伤员，一手拇指在锁骨上窝中点动脉搏动处，向下垂直压迫，其余四指固定肩部。
●手、前臂及上臂的动脉破裂出血。要站在伤员伤侧，面对伤员，一手握住伤肢腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧缘动脉搏动处，向肱骨方向垂直压迫。
●手部的动脉破裂出血。要面对伤员，双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。
●手指动脉破裂出血。 一手握住伤员手腕；另一手拇指、食指分别捏住伤指根部左右两侧。
●大腿、小腿及足部的动脉破裂的大出血。可以面对伤员，两手拇指重迭放在腹股沟韧带中点稍下方动脉搏动处，用力垂直向下压迫，两手其余四指固定大腿。亦可直接用手掌或拳头垂直压迫股动脉。
●小腿及足部的动脉破裂出血。可以用双手拇指重迭放在腘窝横纹中点动脉搏动处，垂直向下压迫，两手其余四指固定膝部。
●足部的动脉破裂出血。可用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）及足跟内侧于内踝之间处（胫后动脉），两手其余四指分别固定足部与踝部。
2、止血带止血 止血带松紧要适度
止血带止血法是用于四肢大动脉破裂大出血时的重要救命方法。
贾大成强调，在使用止血带时应注意：止血带不要直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾或衣服等做成平整的衬垫垫好，再结扎止血带。结扎止血带的部位应在伤口的近端。上肢结扎在上臂的上三分之一段，避免结扎在中三分之一以下，以防损伤桡神经；下肢结扎在大腿中段。把止血带结扎在靠近伤口的部位，有利于最大限度地保存肢体。 止血带松紧要适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。过紧可造成局部神经、血管、肌肉等组织的损伤；过松往往只压迫住静脉，使静脉血液回流受阻，而动脉血流未被阻断，形成有动脉出血而无静脉回流，反而使得有效循环血量更加减少，从而导致休克或加重休克，甚至危及生命。
结扎止血带的时间不宜超过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体的供血。此时如有出血，仍用指压止血法。松解2～3分钟后，在比原结扎部位稍低的位置重新结扎止血带。松解时如仍有大出血或肢体已无保存价值，在转运途中可不必再松解止血带，以免加重休克。结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间。不要在现场做不必要的停留，尽快将伤员送往有条件的医院救治。解除止血带，应在补充血容量与其它有效的止血措施后进行。如组织已明显广泛坏死，在截肢前则不宜松解止血带。禁用无弹性的铁丝、电线、绳子等做止血带使用。
3、伤口压迫止血
伤口压迫止血法：用于小动脉、静脉、毛细血管的出血。伤口覆盖敷料、手帕等后，以手指或手掌直接用力压迫，一般压迫约5～10分钟，出血往往可以停止，再选用加压包扎止血法等。
4、加压包扎止血
加压包扎止血法：伤口覆盖较厚敷料后，再用绷带或三角巾等适当增加压力包扎。
5、填塞止血
填塞止血法：用于腹股沟、腋窝、鼻腔、宫腔出血以及盲管伤、组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口，填满填紧后再选用加压包扎止血法。
□采写：本报记者 许育秀 □摄影：本报记者 朱 习 摄
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