前面两篇文章介绍了哮喘、慢阻肺患者常用的吸入制剂信必可都宝和舒利迭，这一篇再来介绍一下另一种吸入药噻托溴铵吸入制剂（思力华）的使用方法和注意事项。信必可都宝和舒利迭从药理作用上来说是一类药，都是β受体激动剂和吸入性激素的复合制剂，噻托溴铵则是另一类药，它作用于呼吸道平滑肌的胆碱能受体，达到松弛平滑肌作用。该药被FDA批准用于慢阻肺的维持治疗，今年钟南山院士团队在《新英格兰医学》发表的临床研究文章也证实该药用于早期慢阻肺是安全可靠的。我们看看噻托溴铵粉吸入剂的使用方法和注意事项：
一.使用方法：
1.取出胶囊的方法：
胶囊取出方法
2.药物吸入步骤：
噻托溴铵吸入装置构造
使用步骤
①按下绿色刺孔按钮并打开防尘盖，然后打开吸嘴。
②从疱状包装中取出一粒胶囊(只在用前即刻取出)，将其放入中央室中（如图所示），无论以何种方式放置胶囊均可。合上吸嘴直至听到咔哒声，保持防尘帽敞开。
③手持药粉吸入装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开。这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。
④吸入药物：完全呼气(先做一次深呼吸)。注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中。
举起药粉吸入装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动；吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出药粉吸入装置；重新开始正常呼吸，可重复一次，胶囊中的药物即可完全吸出；
再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并丢弃；将装置倒置并轻敲，倒出其中可能残留的粉末；关闭吸嘴和防尘帽，将吸入装置保存起来。
二.注意事项：
1.药物胶囊仅供吸入，不能口服。
2.对噻托溴铵、阿托品或其衍生物，如异丙托溴铵或氧托溴铵或该药品的赋形剂乳糖有过敏反应的患者禁用该药物。
3.不建议噻托溴铵用于妊娠或哺乳期妇女，除非预期的利益超过可能对未出生的胎儿或婴儿带来的危险。
4.年龄小于18岁的患者不推荐使用该药物。
5.老年人推荐剂量为每日一次，每次1粒。
6.噻托溴铵作为每日一次维持治疗的支气管扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的初始治疗，即抢救治疗药物。
7.对于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用该药物。
8.不推荐噻托溴铵与其它抗胆碱能药物合用（如：异丙托溴铵、阿托品、东莨菪碱、樟柳碱、氢溴酸山莨菪碱等）。
9.口干，是由抗胆碱能治疗引起的，长期可引起龋齿。
10.保存于25℃以下，不得冷冻。
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