最新资料显示，我国成年人糖尿病的患病率大概是11%-12%，由此推算，我国有1.2亿左右的糖尿病患者。其实从血糖完全正常、代谢没有任何问题，过渡到糖尿病是有一个过程的。这个过程就叫“糖尿病前期”。与1.2亿左右的糖尿病人群相比，更可怕的是，我国有大约5亿的人处于糖尿病前期。这是一个什么概念？就是在10个成年人中，除了有1个人是糖尿病患者之外，还有5个人正走在通往糖尿病的路上……
糖尿病是一种非常常见的慢性病，它的病因非常复杂，相关因素有很多：第一，遗传因素。我们可以理解为，身体当中和葡萄糖代谢相关的某些环节，从出生的时候就有缺陷。因为人体把食物变成葡萄糖，再把它吸收、利用掉，是一个复杂的加工过程。这个加工过程当中的任何一个环节出问题，都会对血糖有影响。相关数据显示，如果父母都有糖尿病，那么他发生糖尿病的风险就会增加50%左右，如果单独是母亲有糖尿病，风险会增加30%左右，如果单独是父亲有糖尿病，风险会增加20%左右，所以糖尿病跟遗传因素是绝对相关的。第二，社会因素。包括高脂饮食、缺乏运动、工作压力过大、睡眠不好等等。就像过去，我们上班要骑自行车、走路，后来逐渐发展到坐车，运动就会减少，再加上饮食、工作等方式的改变，导致了这种代谢性疾病的剧烈增加。另外，我们不难发现，现在有一些小孩也会得糖尿病。除了遗传背景之外，作业多、考试多，包括儿童营养过剩、营养不良，或者出生时是巨大儿，都会促使糖尿病和其他慢性代谢性疾病的发生和发展。总之糖尿病的发病，是一个复杂的代谢过程，只要影响了代谢，就会导致整个代谢的紊乱。比如血糖异常、血压异常、血脂异常，尿酸升高等等，一大堆的问题都会出来。所以糖尿病的病因，确实是非常复杂的。当然具体到每一个个体来讲，他得糖尿病的原因可能是以其中的某一个因素为主，从而诱发了糖尿病。
很多的医疗机构，包括中华医学会内分泌学分会，都做过很多关于糖尿病高危因素的分析。其中，中国糖尿病风险评分（CDRS）就可以很简单地来判断你是不是糖尿病的高危人群。它是通过年龄、家族史、体重指数、腰围、血压、性别来进行打分，具体如下：这些评分指标是通过大数据评估出来的，总分≥25分的人群，如果不是糖尿病患者，一般就是处于糖尿病前期，这种情况下建议尽快到医院做OGTT，即口服葡萄糖耐量试验来明确诊断，具体方法是：先采集空腹静脉血，然后把75克葡萄糖冲在300毫升的水里，在五分钟内把这300毫升糖水喝下去。从喝第一口糖水开始计时，分别在半小时、一小时、两小时、三小时的时候检测血糖。在正常情况下，空腹血糖＜6.1mmol/L，半小时至一小时血糖＜11.1mmol/L，两小时血糖＜7.8mmol/L，三小时血糖＜6.1mmol/L。而对于糖尿病患者来说，他的血糖水平会很高，一般空腹血糖＞7.8mmol/L，服糖半小时后，包括两小时后的血糖也都超过11.1mmol/L， 三小时后也恢复不到正常水平。如果空腹血糖在6.1-7.8mmol/L之间，但是服糖后的血糖值是正常的，我们就叫空腹血糖受损。还有一种情况是空腹血糖没有受损，但是服糖一两个小时的时候，血糖在7.8-11.1mmol/L之间，我们称之为糖耐量减低。这种情况很常见，但是它还不足以诊断糖尿病。对于空腹血糖受损和糖尿量减低的人群，我们要积极干预，尽量避免或延缓他发展为糖尿病人群。
首先要戒掉不良的生活习惯，比如经常坐着的人要运动起来，每天或者每周中等强度的运动至少要大于150分钟，每周至少运动5次，每次30分钟，加起来就是150分钟。第二，要制定一个合理的饮食结构。如果是一个重体力劳动者，就多补充点能量，如果每天坐着，很少运动，而且肥胖、超重，就要严格限制能量的摄入。通过生活方式的干预，就是加强运动和控制饮食可以预防大约40%-60%的人发展为糖尿病。但是，生活方式干预坚持下来挺难的，好一点的能坚持五年、十年，但绝大部分人坚持不到两三年，就坚持不下去了。所以对于将来发生糖尿病风险很高的人群，就是空腹血糖受损，同时糖耐量减低的人群，在生活方式干预的基础上，还可以使用药物来干预。在我们国家，真正申报可以用于糖尿病前期的干预药物只有一类，就是α-糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、伏格列波糖等。它的主要作用是阻止肠道的葡萄糖吸收太快，比如馒头在分解为葡萄糖之后才能被人体吸收，这个分解过程大部分是在小肠当中完成的，如果把这个过程拉长，馒头慢慢分解、葡萄糖慢慢吸收，无形之中就可以把餐后的高血糖拉平。最后提醒大家，药物干预需要在专业医生的指导下使用，切勿自行用药，避免出现不良后果。
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