作者：阿甘（本文为读者来稿，转载请注：解螺旋·医生科研助手）
胖子们都有一丝淡淡的忧伤。众所周知，肥胖不仅造成形体的不美观，而且还会造成“三高”以及种种与代谢紊乱相关的疾病。更可怕的是，肥胖君竟然与肿瘤君有种种联系（图1）。
发表于JCO杂志一项研究显示：肥胖增加了35%至40%的乳腺癌复发与死亡风险，在雌激素阳性的乳腺癌中尤为显著。不仅仅是乳腺癌，临床数据统计的残酷结果显示，肥胖君与子宫内膜癌、肝癌、结直肠癌等肿瘤君关系密切，并且提示不良预后。那么，肥胖是如何促进肿瘤发生发展的？
图1 与肥胖关系密切的肿瘤
1. 激素分泌紊乱
肥胖与乳腺癌、子宫内膜癌之间的相关性与雌性激素的作用有关。血清雌激素过量会竞争结合靶细胞上的雌激素受体，打破相应组织增生与复旧的平衡，导致靶细胞的异常增生与转化（图2）。
图2 肥胖促进雌激素依赖性的细胞异常增殖与转化
在肝细胞癌、结直肠癌与子宫内膜癌中，胰岛素发挥着重要的作用。肥胖导致血糖升高，胰腺分泌胰岛素水平增加以调节血糖。胰岛素作用于靶细胞上的受体，在调节血糖的同时，也会促进细胞的异常增殖与应激反应的发生，从而增加肿瘤的发生风险（图3）。
图3 肥胖促进胰岛素依赖的细胞增生与应激
2. 促进炎症反应
肥胖时，以巨噬细胞及T淋巴细胞为主的炎症细胞浸润性增强，这些细胞所分泌的炎性因子可促进细胞的异常增值与转化（图4）。同时，这些炎性因子可促进肿瘤细胞的转移与浸润（图4）。
肥胖或许不会直接导致肿瘤的发生，但是肥胖会增加一些肿瘤的风险性，减肥则可以降低一些肿瘤的发病率。减肥不仅仅为了美观，更为了健康！
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