咳嗽后期，表已解，饮不显，可用前胡止嗽汤

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

更新时间：每天更新

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。

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今天是我写中医日记的第1311天，佳明临床医话总结第6期。

1、一肺癌患者，其他治疗都是以清热解毒为法，症状改善不明显，咳嗽，胸痛，痰黄，舌红苔黄，中裂，弦细，我辨证为气虚痰热，用大剂黄芪，千金苇茎汤，小陷胸汤而取效，现在症状改善不错，生活的很好。2、一个好朋友肺癌脑转移案例，一侧肢体偏瘫，肌力0级，考虑阳虚，气血亏虚，燥湿合病，用蒸附片20g先煮一小时，干姜20g，炙甘草20g，茯苓30g，太子参20g，白术15g，黄芪75g，白扁豆20g，麦冬30g，肉桂6g，山药20g，龙葵30g，蛇莓30g，槀本10g，仙鹤草60g，蜈蚣3条，川芎10g，赤芍15g，治疗肌力慢慢恢复，症状改善。3、长期反复的伤精，出现乏力，遗精，汗出，疲劳，暂时不要大剂补肾，注意表阴证，二加龙牡汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，同时反复症状出现这类孩子出现恐惧，害怕，肝气郁结，胸闷等，所以也要注意气机郁滞，四逆散，柴胡疏肝散，逍遥散先用一段时间，再根据症状填，就是不能先补，越补就会越雍滞，气血越不通，很多孩子吃了很多的阿胶，人参，等越来越难受，一定要结合运动，顺其自然，调节心态，另外，不要想通过几剂药来调整，一定要明白以前的提前消耗，现在用两道三年来纠正，所以，放下当下的焦虑，担心，早睡早起，运动，身体就会慢慢的好起来。4、保和丸，古方新用，机会特别多，山楂、神曲、连翘、半夏、茯苓、麦芽、陈皮，我与小柴胡汤，升降散，三仁汤，一起治疗小孩疾病，非常的好用。5、反复低热，检查无果，师兄与我交流，我建议用小柴胡汤加白薇，青蒿，10剂，而回复正常，建议遇见这类不明原因的发热，可以用中医治疗看看。6、使用通腑法要讲究灵话、全面，并不只限于通腑泻下，还常使用通俯降浊、通腑解毒、通腑利胆、通腑疏络、通腑祛瘀、通脏腑之瘅等等，其目的在于升清降浊，使气机周行而无滞，血液循行无瘀，上逆者使之下行， 中结者使之旁达，从而达到通腑安脏的作用。

7、凉膈散是一首清热泻火的名方，出自宋代(太平惠民和别局方》。膈是指中医所讲的上、中二焦，包括肺、心、脾胃等，凉膈散顾名思义，意思是清上、中二集积热。

方中重用连翘清心肺，解热毒，是为主药。

配黄芩清心胸郁热，山栀子泻三焦之火，引火下行，薄荷外疏内清。

用芒硝、大黄荡胸膈积热，是借阳明为出路，以泻下而清澈其火热。

又用白蜜、甘草，既能缓芒硝、大黄峻泻之力，又可调和脾胃。

凡证属于上、中二集邪热炽盛者，均可用本方加减治之。

这首方子，近期有新的体会及收获，在治疗失眠，烦躁，躁狂，胸闷，效果不错。与柴胡加龙骨牡蛎汤有异曲同工之妙。

8、头晕，心慌，惊悸，心阳不振，痰湿上逆，水饮内停，桂枝20g，炙甘草20g，茯苓30g，茯神20g，生牡蛎45g，生龙骨45g，生白术20g，磁石30g，仙鹤草60g，肉桂6g，干姜6g，5剂而达明显的效果。

9、咳嗽后期，表已解，饮不显，可用前胡止嗽汤。荆芥5—10g，前胡10—15g，桔梗5—10g，甜杏仁5 — 10g（感冒初起，此味也可不用），甘草5—10g，枇杷叶5 — 10g，白前5—10g，紫菀10 — 15g，陈皮5 — 10g，天竺黄10—20g，贝母5—15g，芦根10—20g，全瓜蒌10—20g（用于痰涎黏稠垢腻，否则不用〕。

10、慢阻肺，咳喘发作，喘，咳，脱，不用宣肺止咳先，要固脱平喘，我常用破格救心汤先。

11、这段时间在温习圆运动六经辨证，有新的体会及收获。

林佳明，副主任医师

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。