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指导专家 中山大学肿瘤防治中心乳腺科副主任 王曦
本报记者 李楠 通讯员 余广彪
近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，其中乳腺癌占了女性恶性肿瘤的很大比例。最新调查的数据显示，广州女性乳腺癌全市发病率达50/10万，死亡率高于国家整体水平。广东省疾控中心公布的最新数据显示，每一万个广东女性中，就有3.5人患乳腺癌，让人担忧的是，乳癌的发病率以每年10%的幅度在增长。
Ⅰ期就诊不到一成
现状
乳腺癌绝不是针对年轻女性。研究指出，70岁以上老年女性的乳腺癌死亡率较高，老年女性对乳房肿块、形状或大小的异常变化等症状更加不敏感，容易延误治疗，导致存活率降低。
中山大学肿瘤防治中心乳腺科副主任王曦告诉记者，0期至Ⅰ期的早期乳腺癌，五年内生存率在95%以上，而到了中晚期，生存率低至5%~10%。可以说，早诊比任何治疗手段都要有效。然而遗憾的是，在国内，Ⅰ期就诊的患者还不到一成，是美国的1/4，这个数字让人担忧。由于早期乳腺癌由于肿块小，自检难以摸到，早期乳腺的检查就变得非常重要。
十大类危险人群须定期检查
危机
要提高早检的效率，增加筛查对象的准确性，市民可通过以下十个高危因素判断是否已经是乳腺癌瞄准的目标之一。
1、乳腺增生多年不愈。乳腺增生是一种慢性疾病，虽然不是每一例乳腺增生都会恶变，但两者之间的诸多联系，提醒人们要积极进行乳腺增生治疗。
2、反复做人工流产手术。反复人工流产会使女性患乳腺癌的可能性大增，同样是常见的乳腺增生的原因。
3、常用激素类药品。乱用含雌激素类的药品，可能导致乳腺癌。
4、有乳腺癌家族史。
5、未哺乳。哺乳可以降低妇女患乳腺癌的几率。哺乳过的女性患乳腺癌的几率会大大少于从未哺乳过的妇女。
6、肥胖或过多摄入脂肪。乳腺癌与脂肪摄入有一定关系，所以在儿童发育时期应该注意营养均衡，在青春期应该操控脂肪和动物蛋白的摄入，注意锻炼身体，绝经期要操控总热量的摄入，避免肥胖。
7、精神抑郁，经常生气，心情不好。
8、反复长期接触各种放射线（电脑、手机等）。目前已经有一定的事实证明接触辐射可以增加肿瘤发病率。
9、单身未育或婚后不育。发生乳腺癌明确的危急因素之一就是生养子女数，相比较于经产妇女，未生养妇女患乳腺癌的几率较高。
10、月经初潮过早或绝经晚。大部分研究显示，绝经年龄大于55岁者乳腺癌的发生风险是45岁以前绝经者的1.22倍。绝经年龄越早，乳腺癌发病风险越低。
此外，王曦指出，男性千万不要认为自己与乳腺癌绝缘，按照临床统计，男性乳腺癌与女性乳腺癌的比率约是1：100，男性也应该关注、预防乳腺癌。
每年1次彩超和钼靶检查
早检
乳腺癌的早期检查也相对比较简单，除了妇女常规的乳腺彩色B超以外，就是乳腺的钼靶检查了。
王曦指出，乳腺钼靶X线机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点，可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶，并可准确定性、定位。乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节，即所谓“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌，能比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。即使临床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况。
然而许多人都会碍于辐射，对钼靶检查敬而远之，其实，该检查的辐射剂量很低，对人体无损害。20岁至40岁的女性需每三年到医院做一次乳腺检查，40岁以上和有乳腺癌家族史的女性应每年检查一次。
坚持自检，切勿滥用激素
预防
王曦指出，没有任何人比自己还要熟悉自己，因此乳腺癌的自检是非常重要也是比较容易的。
乳腺的自检，原则上要求每月1次，检查时间应选择在每次月经干净后1周进行，因为女性乳腺随体内内分泌激素周期变化而发生变化。妇女经后1周左右的时间正好是腺体最松软，触痛最轻微的时间，是最佳的检查时期。对于已手术切除卵巢后人工绝经的妇女，或已进入更年期后自然停经的妇女，则可每月固定在最易记忆的日期进行自我检查。第一次检查时应详细记录自己乳房各部位的情况，以后每月均以此为标准作比较，稍有改变应引起重视。
王曦提出，对于部分女性，自行或未经专业指导使用雌激素补充，用作美容等途径的，反而对乳腺癌发病有一定的不良作用。因此他建议，尽量少使用雌激素补充，即便使用，也要经过医生的专业指导。
女性要学会自我检查乳腺淋巴的手法：顺乳房形状平行搓揉，千万不能抓捏，不能漏掉乳晕、乳头部分，同时也要检查腋窝淋巴部分。除此以外，多练瑜伽，对身心健康很有助益。
互动
问答
◆如果家族中没有乳腺癌病史，那我会得乳腺癌吗？
是的。女性知道乳腺癌是一种遗传性疾病后，她们往往认为这种病应该来自遗传。实则不然。遗传性疾病是指由基因变异引起的疾病，这种疾病可能来自遗传，也可能是自发的。患病的女性中，只有30%的人是遗传性乳腺癌。其他的70%是“散发性疾病”。也就是说，她们的家族史中无乳腺癌病史。
◆影响患乳腺癌风险的环境因素有哪些？
每天接触到的有毒物质，如通过呼吸、饮食以及涂抹等，都和乳腺癌有一定的联系。也许最让人讨厌的物质是一种合成化学成分——内分泌扰乱物质。它们能使脂肪细胞积累——特别是在脂肪较为丰富、脆弱的乳房组织中，它们还会破坏人体内正常的荷尔蒙分泌，包括雌激素。
◆体重如何影响患乳腺癌的风险？
研究表明，肥胖会使你患乳腺癌的几率增加30%~60%。（焦虑会潜在性地增加腹部脂肪，使患病风险增加43%。）
◆压力和乳腺癌的关系是什么？
长期处在压力下会增加肿瘤的供血量，刺激有利于肿瘤生长的荷尔蒙分泌，让身体处在持续感染的阶段，在这种情况下，你无疑是向癌症敞开了一扇大门。
