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头条号签约作者
公众号/微博：营养师顾中一
北京营养师协会理事，北京市营养学会理事
清华大学公共卫生硕士，华西营养专业毕业
代表作《顾中一说：我们到底应该怎么吃》
4岁不到的孩子指甲长得不好，被医生诊断为甲营养不良，营养上要怎么注意呢？
引起甲营养不良的因素有很多，可以是先天性的甲形成不全，也可能由于后天营养缺乏例如维生素A缺乏，缺铁性贫血等；或是某些急慢性疾病导致的营养障碍，例如甲状腺功能低下等。其他如外伤、冻疮、烧伤及许多局部因素特别是甲周围皮肤病也可造成甲营养不良。
考虑到4岁儿童处于学龄前期，与成人相比，此期儿童处于迅速生长发育之中，需要更多的营养。如果甲营养不良单纯由营养缺乏引起，主要是考虑补充蛋白质、维生素A和E、钙、铁等，其他营养素可按照学龄前儿童的正常营养需求摄入。
1）能量。学龄前儿童推荐每日摄入能量1200-1400kcal，男孩稍高于女孩。
2）脂肪。脂肪提供能量占总能量的20%-30%。建议使用富含α-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油、脂肪酸比例适宜的调和油为烹饪油，多选择富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。
3）蛋白质。建议学龄前儿童每日蛋白质摄入30-35g，且对于蛋白质的质量，尤其是必需氨基酸的种类和数量有一定的要求。其中动物性食物的蛋白质占50%，例如肉蛋奶类，此外大豆及其制品也是优质蛋白的良好来源。
4）碳水化合物。以谷类为主，谷类与豆类混合食用可以蛋白质互补，提高利用率。不宜食用过多的糖和甜食。每日推荐碳水化合物摄入量占总能量的50%-65%。
5）膳食纤维。粗麦面包、麦片、蔬菜、水果等可作为膳食纤维的主要来源，但不宜过多，否则容易引起胃肠胀气、不适或腹泻，影响其他营养素的吸收。
6）矿物质。重点关注钙、碘、铁、锌。（1）钙。奶及奶制品是儿童钙的理想来源，豆类及其制品、深绿色蔬菜、坚果等亦可作为良好来源。保证每日奶的摄入量不低于300ml，但不宜超过600ml。（2）碘。缺碘易导致儿童生长发育障碍，含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾贝类。除了每日食用碘盐外，建议每周至少1次的海产食品。（3）铁。儿童对于铁的需求较多，且由于食用贫铁食物--奶类较多，容易导致铁缺乏。建议补充动物肝脏、动物血、瘦肉，同时补充维生素C有利于铁的吸收。（4）锌。儿童锌缺乏易出现味觉异常、嗜睡、抵抗力差易感染、生长迟缓等问题。建议补充海鱼、牡蛎、鱼禽肉蛋等蛋白质食物来保证锌的摄入。
7）维生素。重点关注维生素A、B族维生素、维生素C。（1）维生素A。每周摄入1次动物肝脏，每天摄入蛋黄、牛奶、深色蔬菜水果，或在医师指导下使用鱼肝油等补充剂。（2）B族维生素，特别是维生素B1、维生素B2和烟酸。主要来源是粗粮、坚果、豆类、瘦肉、动物内脏、酵母制品、蛋类、奶类等。（3）维生素C。主要来源是新鲜的蔬菜和水果，尤其是鲜枣、柑橘类和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。
在膳食结构和饮食习惯方面，还要注意：
1）多样食物合理搭配。每日膳食应由适宜数量的谷类、乳类、肉类、蛋类、蔬菜水果组成，做到轮替交换，食物多样。
2）专门烹调，易于消化。学龄前儿童食物要专门制作，减少食盐和调味品，烹调质地细软易消化。
3）制定合理的膳食制度。学龄前儿童胃容量小，肝糖原储存较少，又活泼好动，容易饥饿。应以“三餐两点”为宜，正餐之间添加适量加餐（酸奶、水果等）。
4）培养健康的饮食习惯。每日饮奶、足量饮水。不偏食、不挑食、不暴饮暴食、少零食。自主进食、规律进餐、细嚼慢咽、口味清淡。
当然如果有其他系统疾病或由于其他系统疾病导致的营养缺乏，需及时去正规医院就诊治疗。
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