治“一切气虚血衰”

一味奇妙的中药，抗衰老、抗疲劳、抗肿瘤，治“一切气虚血衰”

黄芪这味中药，关于它的药用历史，十分悠久，现存最早的文献记载，应是《五十二病方》，只不过在当时只发现黄芪治疗痈疽的用途，直到《神农本草经》收录黄芪以后，才将黄芪的主要用途进行了较为丰富的记录。在《神农本草经》时代，黄芪的主要作用，首先依然是用于痈疽，从“主痈疽久败创，排脓止痛”等记述便可以发现，其次是治疗“大风，痢疾，五痔，鼠瘘”等杂病，再次是“小儿百病”，并首次提出黄芪的“补虚”作用。 黄芪这味中药，自《神农本草经》始，就拉开了它作为补药的序幕，后世大部分本草著作，几乎都记述了黄芪的补虚作用，经过后世逐渐发展，黄芪的功能被逐渐拓展。《本草纲目》引张元素的话，对于黄芪的作用，归纳为五大类，“补诸虚不足，“益元气壮脾胃”，“去肌热”，“排脓止痛，内托阴疽”，并把黄芪称之为“疮家圣药”。
黄芪作为补虚药，李时珍的一句话，被后世医家推崇备至，那就是“黄芪色黄，为补药之长”；明代医学家张景岳指出，黄芪“补元阳，充腠理，治劳伤，长肌肉”，并指出黄芪生用和炙用的药效区别，“生者微凉，可治痈疽；蜜炙性温，能补虚损”；清代医家黄宫绣认为，黄芪为“补气诸药之最”。自此之后，补气中药的运用，便成了“外行用参，内行用芪”，黄芪的补气作用，逐渐高涨，并盖过了被誉为“百草之王”的人参。
现代的药典对于黄芪的作用，主要体现在“补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌”等方面，有相关文献研究发现，后世医家对黄芪的诸多用途，却没有被药典收录，比如黄芪能治疗瘰疬痰嗽、痞满腹胀、霍乱呕吐、骨蒸潮热、疟疾、伤寒、热病、痘疹等病症，以及黄芪的息风止痉、燥湿止痒、止血、止痛、止呕、清热解毒、退黄截疟、安神定悸、发汗、通便等潜在功能[1]，这些都可供临床应用及基础研究。
由于历代医家对黄芪的功效在逐渐发掘，再回过头去与《神农本草经》进行对比，就会发现黄芪真是一个不可多得的经典良药，而且它的用途还在继续拓展，而现代药理对黄芪的研究，可谓是不遗余力，研究发现，黄芪具有免疫调节>、胃肠道调节、促进造血功能、调节血压、抗衰老、抗肿瘤、抗辐射、抗疲劳、抗氧化损伤、保肝[2]，抗炎、抑制病毒[3]，>以及对肺、肾等内脏的保护[4]等作用；因此黄芪在现代临床中可挖掘的价值极高，它不仅是作为汤剂使用，丸散丹膏它都可以，而且现在还有黄芪提取的注射液。
现代临床中，黄芪的使用场景特别多，比如可以用于治疗心力衰竭、冠心病并发心绞痛、心律失常、病态窦房结综合征、病毒性心肌炎，脑中风，肿瘤，肾病，糖尿病肾病并发症，过敏性疾病>[3]；以及白塞病、肾动脉硬化症、糖尿病、脑梗死、冠心病、肝硬化等疾病[5]。不难看出，黄芪这味中药，无论是中医还是西医，它都是“香饽饽”啊！
中医素来强调药物的配伍，对于黄芪的配伍来说，拉出来完全是“一字长蛇阵”啊，太多太多了，十分著名的方剂都很多，比如黄芪桂枝五物汤、黄芪建中汤、防己黄芪汤、当归补血汤、玉屏风散、牡蛎散、补中益气汤、补阳还五汤、举元煎、保元汤、归脾汤、人参养荣汤、圣愈汤、泰山磐石散等等，真的非常多，而且是配伍补气的中药，补气作用增强；配伍补血的中药，补血的作用增强；真可谓是能治“一切气虚血衰”的千古良药！
那么，黄芪既然这么好，又该如何使用呢？尤其是对于用量，是很多人比较关心的话题。先来看看药典对于黄芪的剂量规定，常用量为9～30g。有研究发现，虽然黄芪用量绝大部分集中在7～30g范围之内，但使用的最大量达到了120g，最小量为 4.5g，95%可信度下的正常值范围 9～60g。这是关于黄芪的通用剂量来说的，可以发现，黄芪这味中药就如同“神龙”一般，既能“龙翔潜底”，又能“龙行龘龘”，无论是对它说“厉害了我的哥”，还是对它说“666”，抑或者对它说“YYDS”，它都是实至名归。对于黄芪的用量，也可以根据它的用途来定量，如果是补益虚损，一般常用量为10~20克，个别可以用到30克；如果是用于固表止汗、利水消肿，都可以常用30克；如果用于升阳举陷、固气摄脱，黄芪的用量可以在30~40克；如果是用于治疗中风偏枯、手足不遂，黄芪的用量可以达到120克，不过应当先从30~60克开始，逐步加大剂量[7]。可以看出，黄芪的用量还真是一个“不能说的秘密”，如果没有掌握好，可能达不到想要的效果。
不仅如此，黄芪还有一些独特的作用，比如对于血压的调节，黄芪用量大，配伍得当，不仅没有升压的作用，反而能降血压，如果是小剂量使用，反而具有升压的作用；还有，对于血小板增多的人群，黄芪的用量宜小不宜大，活血药的用量宜大不宜小，如果是以活血为主的，黄芪补气可以防止活血伤气，还可以避免血栓形成[7]。
黄芪在临床使用的时候，还有一个奇妙的地方，那就是与常用药对的配比和用量问题，这里我们重点讲六个黄芪药对。先来说说黄芪配人参，二者都是补气中药，黄芪与人参各等份，都是30克，可以治疗肺肾两虚的喘咳，如果生黄芪30克、人参7.5克，可以发挥补心脾之虚的作用。再来说说黄芪配甘草，如果生黄芪为120克，生甘草为24克，可以发挥补气通淋的作用，如果生黄芪与炙甘草的比例为6∶1，但是两味中药的总量为6克，可以发挥平补气血的作用，而且可以经常服用。再来说说黄芪配升麻，黄芪与升麻的比例如果是5∶1~3∶1，主要发挥补中益气的作用，如果黄芪与升麻的比例为5∶3，可以治疗上焦气虚等病症[8]。
对于黄芪的药对配伍，除了上述三个之外，还有三个更为经典的配对，我们先来说说黄芪配知母，生黄芪知母按照1∶1，各12克的话，可以用于治疗阴虚内热；如果生黄芪与知母的比例按照2∶1或者3∶1，生黄芪18克，知母9克或者6克，这样的配比主要用于升陷。再来说说黄芪配防风，按照1∶1各等份配比，主要可以发挥走表以扶正祛邪的作用，如果按照40∶1（生黄芪120克，防风3克），主要可以发挥入里以补气升阳的作用。最后来说说黄芪配当归，按照炙黄芪30克，当归6克，也就是5∶1的比例时，主要发挥补血以及补气养血的作用[8]。

另外，黄芪的不同炮制，它的作用也会发生变化，按照炮制学的规范，现代一般将黄芪分为生黄芪和制黄芪（炙黄芪），生用固表止汗、利水消肿、托毒排脓，主要用于卫气不固、风水证、痈疽难溃、中风后遗症；而制用益气补中，主要用于脾胃虚弱、崩漏等证[9]。当然，历代医家对于黄芪的炮制也是“五花八阵”，不过现代统一都是采用生用黄芪和蜜炙黄芪两种，在临床上也基本够用，当然黄芪的更多炮制方法，在未来临床中也可以实践与探索，以期有更多新的发现。

纵观黄芪的发展史，从主要作为“主痈疽久败疮”的功效主治，到后面的“满天星”式的临床妙用，不难发现，黄芪这味中药，已经完成“三连跳”，已经茁壮成长为一个“横刀立马”的“战神级”中药，发挥着不可估量的临床作用，为人类健康守护，必将立下汗马功劳！
《本草精荟》：补气固表：黄芪

黄芪又叫北芪，为豆科植物黄芪和内蒙黄芪的根。主产于内蒙古、黑龙江、甘肃、山西等地。一般生长多年者质量为佳，野生的质量更好，价格也更贵。采挖后晒干，润透切片。常生用或蜜制用。

一、功效应用
黄芪味甘，微温。归脾、肺经。
功效能补气升阳，益气固表，托毒生肌，利水消肿。其特点补气力强，善于扶正祛邪，托里生肌，被誉为补气升阳之要药、疮家圣药。古书中也叫黄耆，为补药之长之意。
常用于气虚乏力，食少便溏，久泻，脏器下垂，自汗，水肿，疮口久不愈合，气虚血滞，血痹偏枯等证的治疗。
黄芪应用范围极其广泛，且价格低廉，疗效显著，是中医临症中使用频率最高的中药之一。
名家名著摘要：
《本经》：“主痈疽久败疮疡，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。”
《别录》：“补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泻痢，益气。”
《日华子本草》：“助气，壮筋骨，长肉，补血。”
《珍珠囊》：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。”
《汤液本草》：“黄芪实卫气，是表药；益脾胃，是中州药；治伤寒尺脉不起，补肾元，是里药。”
《药性歌诀》：“黄耆为强壮剂，可益正气，壮脾胃，排脓止痛，活血医危”。
《长沙药解》：“入肺胃而补气，走经络而益营，医黄汗血痹之证，疗皮水风湿之疾，历节肿痛最效，虚劳里急更良，善达皮腠，专通肌表。”
《本草备要》：“生用固表，无汗能发，有汗能止。温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热。炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。”
二、配伍应用
1.用于脾肺气虚或中气下陷之证。脾为生化之源，肺主一身之气，脾肺气虚则出现食少便溏、气短乏力等证。如兼中气下陷，则能导致久泻脱肛、子宫下垂；如气不摄血，则能引起便血、崩漏。黄芪能补脾肺之气，有升举阳气的作用，故可用于上述诸证，实为补气升阳举陷之要药。治脾虚气陷，中气下陷，常配伍党参、当归、白术、柴胡等，即升阳举陷之名方补中益气汤。
若治气虚下陷，血崩血脱，甚则亡阳垂危之证，常配伍人参、炙甘草、升麻等，共奏益气升提、摄血固脱之功，即举元煎。
张锡纯参补中益气汤意，治胸中大气下陷，气短不足以息，或气息将停，危在顷刻者，常用大剂黄芪为主，再配伍知母、柴胡、升麻、桔梗等，即升陷汤。
张锡纯言：“黄芪能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。”
2.用于气血两虚。黄芪能补气生血，用于身体虚弱，气血两虚诸证，有气血相生之妙。治血虚诸证，最常与当归配伍，即当归补血汤。本方也是补气养血类方剂的基础方，内藏阴阳至理，当重点领悟。
若治心脾气血两虚，心悸怔忡，健忘失眠，面色萎黄，或脾不统血证，常配伍人参、当归、龙眼肉、酸枣仁、木香等，共奏益气补血，健脾养心之功，既归脾汤。
《本草蒙筌》：“黄芪一两，当归二钱，名补血汤。气药多而云补血者，气能生血，又有当归为引也。”
3.用于卫气虚所致表虚自汗等证。黄芪能益卫气，固表止汗。治表虚自汗，常配伍牡蛎、浮小麦、麻黄根，即牡蛎散；若配伍白术、防风，即为玉屏风散。
若治阴虚盗汗，常配伍生地、黄柏等滋阴降火之品，即当归六黄汤。
今有成药“黄芪颗粒”，为单味黄芪加工而成，亦有益气固表止汗之功，购买应用皆很方便，值得参考。
李东垣言：“黄芪得防风，其功益大，乃相畏而更以相使也。”
朱丹溪言：“黄芪大补阳虚自汗，若表虚有邪，发汗不出者，服此又能自汗。”
4.用于气血不足所致的痈疽不溃或溃久不敛等证。黄芪能补气扶正，托里生肌。治痈疽不溃，常配伍当归、皂刺等，即透脓散。
若治久病体虚，疮疡久不收口，常配伍人参、当归、肉桂、甘草等，共奏益气扶正、托里生肌之功，即补虚之名方十全大补汤。
汪昂言：“气能生血，血充则肉长，《经》曰血生肉。毒气化则成脓，补气故能内托。痈疽不能成脓者，死不治，毒气盛而元气衰也。痘证亦然。”
黄元御言：“凡一切疮疡，总忌内陷，悉宜黄芪。”
5.用于浮肿尿少。黄芪有补气利尿效肿之功，故适用于气虚失运、水湿停聚引起的肢体面目浮肿、小便不利之证。治表虚不固之风水或风湿证，常配伍防己、甘草，白术等，即防己黄芪汤。
6.用于气虚血滞所致的肢体麻木，关节痹痛或半身不遂等证。中医言“气为血帅，血为气母”，黄芪能补人体正气，有推动之力，配伍于活血通络方中，能明显增加疗效。治血痹虚劳，肌肤麻木不仁，常配伍桂枝、白芍、生姜、大枣，共奏益气温经，和血通痹之功，即黄芪桂枝五物汤。
若治肩臂风湿痹痛，常配伍羌活、防风、当归、姜黄等，即蠲痹汤。
若治中风后遗症半身不遂，常配伍当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药，即补阳还五汤。
黄元御言：“黄芪清虚和畅，专走经络，而益卫气。逆者敛之，陷者发之，郁者运之，阻者通之，是燮理卫气之要药，亦即调和营血之上品。”
8.用于气虚津亏之消渴、虚热等证。黄芪虽药性甘温，然应用得法，反能除人虚热，促生津液，此乃“阳中求阴”、“甘温除大热”之法，医理颇深。治气虚消渴证，常配伍人参、生地、麦冬、天花粉等益气养阴生津之药。
张锡纯治疗消渴病，创立玉液汤与滋膵饮二方，皆重用生黄芪，论之甚详，可供参考。
三、用法用量
黄芪常入煎剂，也可做丸散。入煎剂常用量从十余克至百余克不等，所治病症不同，用法用量也有所区别。
黄芪的具体用量，应灵活掌握，以想要达到的疗效为前提，不必刻意限制用量。如一般补虚之方，十余克即可；而当归补血汤中，黄芪用量则是当归的五倍，取其“气能生血，阳中求阴”之意。还比如补阳还五汤中，王清任重用黄芪四两，换算今天剂量也有120多克。上述剂量还是以黄芪皆为野生为参考，若换成今天种植的黄芪，则用量还需适当增加。
今之中医者，虽学古书，用古方，但所用之药，以远非昔比。因此在处方用药时，首先要考虑的，应是药品质量问题。这也是整个中医行业，今天所面临的最大问题之一。
一般认为，用于补气托里生肌常生用；用于温补气血宜炙用。
黄元御言：“蜜炙用。生用微凉，清表敛汗宜之。”
汪昂言：“为补药之长，故名耆。皮黄肉白，坚实者良。入补中药槌扁，蜜炙。达表生用。”
四、应用注意
黄芪补气生阳，易于助火，又能止汗，故凡表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈肿初起或溃后热毒尚盛等证，均不宜服。
张锡纯用黄芪，为防其温燥，常以半量知母配伍，可谓良法，值得参考。
中医实战笔记20.11.8晚
不仅补气还能消浮肿 黄芪，补药之长

黄芪作为药用已有2000多年历史。《神农本草经》将黄芪列为上品，原名黄耆（读音qí），“耆”指德高望重的老人，李时珍在《本草纲目》中称：“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名”。《本草汇言》称其：“补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也”，主治气虚之短气乏力、食少、大便不成形、中气下陷、水肿等症状。

黄芪药性甘，微温，是常用的补气药，主入脾经，可治疗脾气亏虚引起的胃部胀满、精神不振、形体消瘦等，可与大枣熬膏，去渣以蜂蜜调味服用。因其温热，所以善升举脾胃清阳之气，治疗脾气虚，中气下陷之久泻脱肛、内脏下垂，为补中益气和升阳举陷的要药。此外，黄芪可治疗因气血不足引起的面色萎黄、神衰疲惫等症状，常与当归配伍，称当归补血汤，水煎内服用于产后或病后补益气血。除了补气，黄芪还有多种功效。
利尿消肿。黄芪因善补脾气，所以也可用于脾气虚、水湿运化失常、四肢浮肿、小便不利。黄芪可与茯苓、白术、防己等健脾利水之品配伍，如《金匮要略》的防己黄芪汤。
补益肺气。《本草求真》记载：“黄耆，入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最”，治疗肺气亏虚，短气虚喘，常与人参、蛤蚧、紫菀、款冬花等补益肺肾、止咳定喘之品同用。
益卫固表。脾主肌肉，肺主皮毛，因此黄芪具有益卫固表之效，治疗气虚卫表不固，自汗恶风。《灵枢》中指出：“黄耆既补三焦，实卫气……脾胃一虚，肺气先绝，必用黄耆温分肉，益皮毛，实腠理，不令汗出，以益元气而补三焦。”常与防风、白术等同用，如玉屏风散。
补虚通滞。黄芪在治疗痹症日久、肌肉麻木或中风半身不遂等属气虚血滞方面效果较好，可与羌活、当归、川芎等祛风活血之品配伍。

黄芪蜜炙补气升阳，容易助火、敛邪，凡表实邪盛、气滞湿阻、热毒疮疡皆不宜用。《本草备要》记载：“生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热；炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。

【最常用的12种补气药】
人参、西洋参、党参
太子参、黄芪、白术
山药、白扁豆、甘草
大枣、刺五加、灵芝
【最常用6种补血药】
当归、熟地黄、何首乌
白芍、阿胶、龙眼肉
【补气生血的代表当归补血汤】
重用黄芪：大补脾肺之气，加强气血生化之源，为君药，
配伍当归：补血和营，为臣药，
二者配合，阳生阴长，气旺血生。
【经过临床使用结果发现】
黄芪是补气药中效果最好，当归是补血药中效果最好，最终确定黄芪当归为最强补气生血的组合。
《脾胃论》原文：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣”。
《温病条辩》原文：“血虚者，补其气而血自生”。
总的来说：补血要和补齐同时进行，补气以生血。
当然中医讲究的辨证论治，必须要根据病人的情况来合理用药组方。
（在2010年的国家自然科学基金项目中有一篇论文也详细研究对比，得出这个结果。在此引用其中数据，更增强论证。）

 

黄芪的炮制方法 炮制不同，功效各有差异
黄芪是我国著名的常用滋补中药材，为豆科植物蒙古黄芪的干燥根。始载于东汉《神农本草经》，列为上品。具有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用，其应用历史悠久，疗效显著，在国内外享有盛誉。然而，黄芪的炮制方法，古今以来就有多种，且不同炮制方法炮制出的炮制品功效也截然不同，因此，在临床应用上，我们要根据自身情况来选择适合的炮制方法用药。那么，黄芪的炮制方法有哪些呢?不同炮制有何不同功效呢?下面小编为大家做其介绍，一起来看看。

一、炮制方法

1、黄芪：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。
2、蜜黄芪：取炼蜜加适量开水稀释后，加入黄芪片拌匀，稍闷，置炒药锅内，用文火加热，炒至深黄色，不粘手为度，取出放凉。黄芪片各100kg用炼蜜25kg。
3、炒黄芪：取净黄芪片，置锅内，用文火炒至黄色具焦斑或深黄色，取出放凉。
4、酒黄芪：取黄芪片，加米酒拌匀，放1h后炒炙。黄芪片每100kg，用米酒12.4kg。
二、炮制作用
黄芪味甘，性温。归肺经、脾经。具补气固表，利尿，托毒排脓，敛疮生肌作用。
1、生黄芪：擅于固表止汗，利水消肿，托毒排脓，多用于卫气不固，自汗时作，体虚感冒，水肿，疮疡难溃等。
2、蜜黄芪：益气补中，多用于气虚乏力，食少便溏者。
3、炒黄芪：补脾益气而不壅滞，治脾虚腹胀，食少便溏。
4酒炙黄芪：温升作用较强，适于气虚肺寒，气虚下陷。
三、临床应用
1、生用
(1)卫气不固：常与牡蛎、麻黄根等同用，能固表敛汗，可用于卫气不固，自汗时作，如牡蛎散(《局方》)。若卫虚肌表不固，易感风寒，常与白术、防风同用，能益卫固表，以御外邪，如玉屏风散(《世医》)。
(2)风水证：常与防己、白术、甘草同用，能补气固表，健脾利湿，可用于汗出恶风，身重浮肿，小便不利，如防己黄芪汤(《金匮》)。
(3)痈疽难溃：常66f与穿山甲、皂角刺、当归、川芎同用，能托毒排脓，可用于痈疽已成而难溃者，如透脓散(《医宗》)。倘若痈疽溃后脓水清稀久不收口者，可配伍当归、肉桂等。亦可用于热毒未尽，而正气已虚者，常配伍金银花、连翘等。
(4)中风后遗证：常与当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等活血化瘀药同用，能行气活血，可用于肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，如补阳还五汤(《医林改错》)。
2、制用
(1)脾胃虚弱：常与人参、升麻、柴胡、白芍等同用，能补中益气，升阳举陷，可用于脾胃虚弱，食欲不振，少气懒言，体倦乏力，或中气下陷之久泻脱肛、子宫下垂等，如补中益气丸(《中国药典》)。
(2)崩漏：常与当归、党参、炒白术等同用，具益气摄血之功，可用于脾气失摄，崩漏下血，如归脾丸(《中国药典》)。
通过上面介绍，大家对黄芪的炮制方法、作用及应用有所了解了吧!然而黄芪属于补气类药物，适用于身体困倦、无力、气短、多汗、经常感冒等属于气虚者。对于外感初起、无汗、食积内停、阴虚阳亢、热毒炽盛等不是属于气虚者不宜服用。因此，在服用黄芪用药时，还得需根据自身病状来炮制药物进行使用，从而发挥最佳疗效。