吴某，男，64岁，湖南邵东人，在怀化搞搬运工。因右侧腰腿疼痛一月而诊，伴麻木，跛行，平时喝酒抽烟，在医院查腰椎间盘突出，坐骨神经痛，肝囊肿，血压偏高150/95mmHg，舌紫苔黄白，脉和缓。此为血痹，兼气滞血瘀，肝肾两虚。以黄芪桂枝五物汤加减治疗3月余而愈。即腿痛麻木消失，肝囊肿消失。血压正常。处方：黄芪60g鸡血藤60g桂枝10g赤芍10j生姜20g大枣4枚桃仁15g丹皮15g茯苓20y川牛膝30g当归尾10g。
按：血痹，为阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证肌肤不仁，如风痹状。黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪桂枝五物汤
黄芪桂枝五物汤的功能主治
黄芪桂枝五物汤从古代开始就被人们经常服用，在现代，黄芪桂枝五物汤也可以治疗很多疾病，黄芪桂枝五物汤，也叫作黄耆桂枝五物汤、黄耆汤、黄耆五物汤、桂枝五物汤、五物汤。黄芪桂枝五物汤对于很多疾病都有很好的治疗功效，比如对于中风者来说，会出现四肢麻木、身体不仁、微恶风寒、舌淡等情况，都可以治疗。黄芪桂枝五物汤还适合感染风邪、血瘀患者、产后女性或者月经后女性服用，有养血通络、滋补肝肾的功效。
黄芪桂枝五物汤可加杜仲、牛膝;兼阳虚畏寒者，可加附子。对于皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者，均可加味用之。黄芪桂枝五物汤不仅适用于血痹，亦可用于中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛等。
第一例：
2016年9月22号，李姓女，56岁，身形稍胖，四年前得面神经麻痹，因治疗不当，邪气入络，左侧脸面麻木，知觉不灵敏，抽动，抽动主要出现在眼角和嘴角，时时瞤动，不能自己，本次主证为后脑勺及头顶感觉沉、重、蒙，好似布包裹样，已经半年余，时轻时重，开始一直做颈椎病治疗，效果不理想，近期加重，去县城医院检查没查出原因，当做脑供血不足治疗（用药不详），效果不显，故来寻求中医，但见患者面色黯淡，左侧面部颜色较深，右侧正常，两眼周略显青黄色，左侧脉沉弱少兼弦象，右侧三部弱，人迎脉均弦象，其后脑勺沉重蒙蔽感辩为太阳血痹证，为外邪风湿盘踞太阳分野所致，治疗以黄芪桂枝五物汤打底加减，如下：
生黄芪20克，桂枝15克，生白芍15克，苍术10克，生姜10克，防风10克，威灵仙10克，当归10克，三付，水煎服。
同时针刺：后溪，后顶，大椎，天柱，针刺半小时起针，即感觉轻松。
25号再来，头部感觉减轻大半，双手脉均显弱象，仍以黄芪桂枝五物汤打底加减，如下：
生黄芪20克，桂枝12克，生白芍15克，生姜10克，苍术10克，防风10克，附片10克，当归10克，川穹10克，羌活10克，三付，水煎服。
29号来，头部痊愈，这次来治疗面痹。
第二例
2016年9月20号，男，沈姓，35岁，身形胖硕，病史：2016年春节期间，因事骑摩托冒风赶事，之后首现严重出汗证，动辄汗出如浴，头部最为严重，整个头部沉、重、包裹感，四肢腰背没有异常，两个月之后神气逐渐出现困乏，既使白天也不自觉昏沉欲睡，无论睡多久也不能济困，困倦不能自己，出现症状后多处求医，一直按照肾气亏虚，气血虚怯治疗，疗效不显，发展至今，口燥、咽干、发热，饮食凉热均可，二便尚可，见双手脉微，几乎按不到，双人迎微而紧沉，舌质淡，无苔，整个面色黄晦色，色黄无泽，断为血痹风痹症，困倦乃汗出伤阳所致，汗出不止乃风邪为患，属于风邪困表之变证，虽脉微但欲寐，但不是少阴证，虽口燥咽干自感发热，看似有热，但脉搏均微，舍证取脉，以黄芪桂枝五物汤为主加减，如下：
生黄芪20克，炒白术12克，桂枝12克，当归10克，生白芍15克，九地12克，防风12克，生草10克，川附片10克，威灵仙10克，山萸肉12克，2付，水煎服。
23号再来，出汗减轻三四成，头部感觉舒服，依然困倦，效不更方，再进三付。这次来与患者说明用了扶正发汗解表治疗之法时，患者有惊愕色，给患者详细解释后，患者理解，欣然拿药。
26号，出汗，头部包裹感消失大半，自感头脑清晰许多，原方不动，继进4付。
29号早，自感出汗痊愈八九成，唯独吃饭时前额部位微微有点发潮，扪之略微有汗，精神仍然困倦，但困倦时间变短，此乃神气久怯，恢复尚需时日，待阳气运转，神气自然精明，但见右手脉已复出，沉而稍有力，左手依然微弱，人迎脉增大出现柔和之相，仍以原方加减，增强育阴养血：
生黄芪20克，炒白术12克，桂枝10克，防风10克，当归10克，炒白芍15克，九地12克，附片10克，山茱萸12克，甘草10克，仙灵脾12克，因国庆放假，予6付，水煎服。
按：黄芪桂枝五物汤为《金匮要略·血痹虚劳病篇》中的方子，治疗血痹为主，原始经文曰：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”，具体在临床应用上，脉搏或许因个人的体征体质不同以及病程新旧而有差异，不必太拘泥于经文所说，唯独“外证身体不仁”却是所有风痹血痹的必见之证，外邪痹阻于何部，“不仁”便见于何处，仅仅是“不仁”的部位、轻重有异而已，面部，前额，后脑勺，项部，肩部，腰背，上肢，手肘等均可出现“不仁”，而且临床极为常见，最常见的外邪是风、寒、湿，治疗上结合患者年龄，体质，“不仁”出现的经络分野以及感邪性质，均可以选用此方加减，越早效果越明显。
原始医案，随看随记，不加修饰，望同道取其意可也。
起死回生的“黄芪桂枝五物汤”
医圣张仲景《金匮要略》中有一个中药方剂，叫黄芪桂枝五物汤，共有五味药组成：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣。这个方子能益气通阳，甘温除热，祛风逐湿，通络行痹，是一个治疗营卫气血俱虚，邪入血分的痹症方。就是这么一个普普通通的药方，当代中医用此方通过加减，却变成了一个起死回生的，运用最广泛，治愈不同病例最广的方剂。这个药方真的又这么神吗？
要想知道这个药方有多么神奇，就得知道这个方子治好过什么病：脑中风、原发性脑萎缩、类风湿性关节炎、关节炎、肩周炎、腰间盘突出、股骨头坏死、大动脉炎、癫痫、迁延性肺炎、慢性肺炎、胃窦炎、慢性肠炎、肝腹水、慢性肾炎、尿慢性前列腺炎、血栓闭塞性脉管炎、尿潴留、下肢慢性溃疡、血小板减少性紫瘢、荨麻疹、糖尿病、高血压、肢体麻木、冠心病、房颤、身体半边出汗、失眠、血痹、早搏、低烧、盗汗、痛经、经期后衍、白带、转胞、产后抽搐、产后腰腿痛、产后自汗等等，共计39例。这些病例中，用药时间长达半年是原发性脑萎缩，用药时间最短的只有一天。用药量最大的脑中风，五味药每位都达750克，用药不足20剂，把一个处于昏迷状态，肢体偏瘫的病人变为正常人。
这个黄芪桂枝五物汤，是由桂枝汤增加了一味黄芪，减去一味甘草而已，怎么会有这么大的威力！其实，仔细想一想，这也没有什么稀奇的，桂枝汤是一个调和营卫，治疗表虚的方剂，通过充实气血，调动气血达表来实现。而本方加黄芪，去甘草，就是增加了补气的力量，减少了血脉的阻滞力量，从而使这个药方具有益气、养血、通阳、除热、祛风、通络、行痹的功效的基础方。
单单这一个药方，治疗多种病例，全在于主旨不变，灵活运用：上肢痛加桑叶、羌活、防风；下肢痛加杜仲、牛膝、木瓜；血虚加当归、鸡血藤；气虚重用黄芪，加党参；阳虚肢冷加附子，阴虚加龟板、知母、生地；筋栾麻痹加地龙、乌蛇；血痹疼痛的加桃仁、红花、丹参，才使这个药方如虎添翼。
仔细想想，当代人那个没有气虚、血虚、阳虚、阴虚，那个没有伤风、痛症，那个没有痰湿、水肿？只要是这些不健康因素，最后形成的疾病，需要治疗，是离不开黄芪桂枝五物汤的。
王肃明黄芪桂枝五物汤治疗恶寒怕冷医案经验
适值盛夏酷暑，常人皆汗流浃背，
频频呼热。吴氏妇人，年方三十，却重棉叠衾，凛然形寒。询其故，凄然叹曰：
“冬令生产感寒，乃致恶寒怕冷、身酸痛3年矣。西医诊为神经官能症，服镇静药而恶寒益甚，中医投温补剂，徒增口干、心烦。”师察其色，面黄唇淡，视其舌，质淡胖嫩，切其肤，肢体不温，诊其脉，细弱如丝。此乃产后阴血暴失，阳气浮散，荣卫俱虚。卫阳不固，腠理空疏；寒邪乘虚伏于肌腠，滞留经脉，阳为寒遏，故恶寒怕冷，夏日着棉衣而不热，冬令围炉取暖而犹寒。即如《内经》所云：
“邪之所凑，其气必虚。”必以正气旺，阳气通，方能托邪外出。遂投黄芪桂枝五物汤以益气通阳，调和营卫。生黄芪、桂枝、白芍、生姜各10g，大枣12g。
嘱其日服1剂，服后半小时，啜热粥以助药力，期其微汗而解。
3剂后复诊，病家身痛已解，恶寒大减，棉衣脱去。然口渴引饮，便干、溲黄。观其舌质转偏红，脉细弦。上方虽通阳祛寒，但姜、桂亦伤阴。守原方加麦冬15g，以养胃阴。三诊时，吴氏仅着衬衫，周身微汗出，欣然谓曰：“3年来而今始感夏日之炎热，真乃妙手回春也!”诊其脉，和缓有力，舌淡红，苔薄白，肢温已复。
按语：产后气血双亏，寒邪乘虚伏于腠理，阳为寒遏，不能外达，故恶寒不已，若在平人，正可胜邪，恶寒当自解。正如《经脉别论篇》云：
“勇者气行则已，怯者着而成病也。”黄芪桂枝五物汤乃《金匮要略》方，方中桂枝、生姜辛温散寒通阳，配芍药、大枣甘缓调和营卫，黄芪甘温补卫气，率姜、桂驱尽余寒，伍大枣托阳达表而恶寒自解。吾师用之于产后感寒而致形寒肢冷者，未有不效者也。[姚玉芳.江苏中医，1991(2)：19]
颈椎病的大克星，《金匮要略》的黄芪桂枝五物汤，治一个好一个
现代社会低头族太多，下班看手机，上班看电脑，一不小心就患上了颈椎病、肩周炎，虽是小病，但是十分的痛苦，严重影响正常的生活和心情。下面具有介绍一些这些骨病。
颈椎病
颈椎病是中老年人的常见病，是颈部长期劳损等原因引起的一种疾病。病情缠绵，时轻时重，颈部和肩背部的肌肉酸痛、麻木，四肢伸举无力，甚至可产生头痛、视物模糊、瞳孔散大、心前区疼痛等现象。
肩周炎
肩周炎是肩关节软组织的一种慢性退行性病变，多发生于50岁左右的人。早期肩关节周围持续酸痛，往往抬举上臂或旋转上臂时即出现一种刺痛样剧痛，疼痛可影响上臂活动，抬举、外旋、后伸受限，穿衣梳头都感到困难。
坐骨神经痛
坐骨神经痛分为原发和继发两类。原发者多由感受风寒湿邪所致；继发者多由腰、骶椎骨关节病变所引起。临床表现为疼痛常始于腰椎或臀部，沿股后侧、膝后侧、小腿后外侧而辐射至足背。
脑血栓形成
形成本病的主要因素为血管狭窄。血流成分改变，以及血流迟缓等。其临床特点，多在夜间或休息时出现半身瘫痪。
心绞痛
心绞痛是心肌急剧、暂时性缺血与缺氧所引起，其特点为阵发性的前胸压迫或疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。
说到上面这些骨病，不得不说中医古代名著《金匮要略》，像一个宝贝匣子，里面装了许多治病的妙方，黄芪桂枝五物汤便是其中之一。该方是由5种药物组成：黄芪12克，桂枝9克，芍药9克，生姜12克，大枣4枚，加水煎煮。每日1剂，分3次温服。本方主要是治疗血痹。所谓血痹，相当于现代的风湿性关节炎、类风湿关节炎以及关节酸痛症等病证。医生根据寒热虚实进行加减应用，一般都能取得满意的疗效。
此外，在我国古代对于骨病的治法，中医也常用“蝇毒草透骨法”对颈椎病和类似骨病效果很好，有效率可达九成以上。药材：蝇毒草200g、红景天100g、藏红花20g、川芎100g、山甲100g、独活150g、续断80g、三七50g。
做法：将以上药材味研为细粉，在一起熬制成膏状，每天敷用在颈椎处3-8小时，连续使用一个月即可治愈颈椎病、腰椎等病，本方可活血舒筋通络，糖尿病、孕妇、月经者慎用。有条件的患者可以找一下具体的药材配伍自己来熬制。
在过去人们常常自己配药熬制成膏状，敷在疼痛处，由于配方比较复杂且熬制比较麻烦火候难以掌握，好在有老中医就根据古法的配方和手工熬制方法，把蝇毒草透骨法直接熬制成现成的膏方，使用起来非常方便，蝇毒草透骨法有相关的文章资料，需要的可以自己查看一下，在文章中有具体的使用方法和功效，对症治疗才可以快速康复！
最近气温下降，注意防寒保暖:
颈椎受凉是颈椎病的常见原因之一。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。
因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免颈椎受凉，对于预防颈椎病十分重要。不可思议的黄芪桂枝五物汤 黄煌
今天孙老来我办公室复诊，他告诉我，自从服用汤药以后，体温一直正常，3个月来，从未出现那恼人的高热。
孙老今年已经年近90高龄，虽然有糖尿病、帕金森、房颤、前列腺肥大等病，但脑子不糊涂，身板还硬朗。但是，去年春天开始，竟然不明原因发高热，发作时寒战，继而汗出而退，几乎每月一发，连续住院多次。医院先前查不出原因，后来血培养诊断是菌血症，使用了不少抗生素，有效，但好好坏坏，医院也拿他没有办法，最后建议请中医调理。去年冬天他来诊时，手抖、腿颤，舌苔厚干，舌质暗淡，下肢浮肿，脉缓，时有歇止。确实是元气大伤。我用的的经方黄芪桂枝五物汤加葛根：生黄芪60克、桂枝10克、肉桂10克、赤芍10克、白芍10克、葛根60克、干姜10克、红枣20克。水煎，每剂服用2-3天。老人服药很认真，坚持服药近三月。
望着老人欢快的神情，我也很高兴。当我为他诊脉时，老人又告诉我，他本来非常严重的灰指甲也没有了。他骄傲地伸出那十个指头，指甲居然红润完好。效果真是不可思议！
黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。我经常用此方治疗身体臃肿龙钟的老年人的心脑血管疾病和糖尿病。其身体特征是面色黄暗或暗红，舌质多淡红或淡胖，或紫暗，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，下肢多有浮肿；食欲虽好，但容易疲乏，头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。此方服用后大多患者气力增进，浮肿消退。所以，我将黄芪桂枝五物汤看做是一种调体方。
孙老恼人的发热，应该与其年老体质下降有关，黄芪桂枝五物汤不是 退热方，也不识血中的细菌为何物，也不知灰指甲是真菌作祟，但此方能够增强体质，是治本方。难怪孙老服用此方以后，许多症状消失了。他还告诉我，现在每天能写字半小时，手抖也大大好转了。
治病必求其本，这是古训。本在哪？对慢性病来说，本在体质。黄芪桂枝五物汤，效果不可思议，取效道理其实非常简单。手脚麻木疼痛，试试黄芪桂枝五物汤 | 民间老偏方
症状：糖尿病周围神经病变导致的手脚麻木
偏方：取黄芪30克、白芍10克、桂枝10克、生姜10克、大枣4枚，水煮服用，每日一剂。药渣再煎煮一次，用于浸泡有症状的手或足部20分钟以上，每日一次，2周为一疗程。
在门诊我经常会碰到因肢体麻木来看病的患者，张阿姨就是其中一位。她几年前检查发现有糖尿病，一直也老实听医生话吃着降糖药控制，但几个月前开始出现脚趾、足背部麻木，自觉脚凉，并伴有轻微疼痛感，再去看医生，做了肌电图检查，最后确定为糖尿病周围神经病变。医生给她开了神经营养药服用，刚开始吃效果还不错，麻木渐渐减轻，但好景不长，一个多月后症状又开始加重，再吃神经营养药，这回就没什么效果了，所以她转来看中医寻求帮助。
中医是讲求整体辨证的，所以我又仔细问了她其他病症，得知患者还有畏寒怕冷，足部症状遇寒加重，大便稀烂，夜尿多的表现。摸她的脉，发现脉象也是明显虚弱。这些都表明患者有气虚、阳虚征象。因此我给她开了个方子：黄芪桂枝五物汤。取黄芪30克、白芍10克、桂枝10克、生姜10克、大枣4枚，三碗水煎至一碗水，每日一剂服用。药渣再煎煮一次，用来泡脚约20分钟，每日一次。如此内服外泡，2周为一个疗程。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一，病情隐匿，进展缓慢，多与糖尿病病程及血糖控制不良有关。临床表现可为对称，也可单发，一般下肢较上肢重。早期以感觉障碍为主，感觉肢体末端麻木，有踏棉感、蚁爬感、酸痛、灼痛等症状。目前关于糖尿病神经病变的病因和机制尚不完全清楚。临床主要应用神经营养药来治疗，但疗效并不是太满意，临床上我经常看到服用这类药物无效的患者。
中医对这个病早就有记载，如清代《王旭高医案》就有这样的描述：“消渴日久，但见手足麻木，肢冷如冰”，讲的就是糖尿病周围神经病变。从中医理论看来，本病病机为本虚标实，由于患者得糖尿病的时间长久，病久耗伤正气，再损伤阳气，像张阿姨的畏寒、脚凉，大便烂、夜尿多，这些都是阳虚的表现。阳虚就容易导致寒凝，寒凝继而导致血淤，淤血阻滞脉络不通，就会出现脚部麻木、疼痛等表现了。
黄芪桂枝五物汤也是个名方，出自于张仲景《金匮要略》，本方为治疗身体麻木不仁而设。方子中的黄芪甘温益气补阳，桂枝温经通阳，黄芪、桂枝相伍补气和血通阳；白芍和营养血；生姜辛温，大枣甘温，几味药合用既调和营卫，又可健脾和中；重用生姜可助桂枝以散风寒通血脉。方药五味，配伍精当，共同起到益气温阳、通经除痹之效。现代临床上常将此方用于糖尿病周围神经病变上，药理学研究发现，本方中的黄芪、桂枝均具有扩张血管、抑制血小板凝集、抗多发性微血栓、改善微循环、增加血液循环之效，因此能够提高神经细胞血氧及营养供应，促进损伤神经的修复。整个方子的各味药配合起来，还能起到消炎止痛之功。多项临床研究亦证实，使用这个方子前后分别作肌电图测量，会发现该方能够显著提高受损神经的功能。
张阿姨按我这个方子使用，果然也取得理想的疗效，使用十天后，她的麻木症状就已经明显减轻，连续用了大概一个月，她的脚麻、疼痛、脚凉症状就完全消失了，连身体畏寒怕冷、大便烂、夜尿多的症状也一并解决了。
不过需要格外提醒的是，用本方煎水后泡脚，由于药力能够直达患处，是很有必要的，但是必须要注意好泡脚的水温，毕竟患者本来就脚麻，对温度不太敏感，有可能水温过高，自己也感觉不烫，这样就可能会造成皮肤烫伤。所以建议在准备泡脚水时，一定要由家属来试水温，让正常人来调节水的温度，这样才能保证安全。
黄芪桂枝五物汤治验汇集
1、治疗不安腿综合症，
见双腿酸胀麻木，夜间和静止尤甚，似有蚁行，不知将腿放置何处，痛苦异常。黄芪桂枝五物汤原方加木瓜、伸筋草、桃仁、防风、威灵仙。
2、治疗小舞蹈病，
症状表现为舞蹈样不自主动作，伴见肌张力降低，肌力减退，和注意力分散，面白体虚，原方加鸡血藤、蝉蜕、珍珠母。
3、治疗风寒痰瘀阻络所致的面神经炎，
见口眼歪斜，口角流涎，面部自觉凉麻怕风，得温则减，舌淡苔薄白润，脉浮缓无力，以黄芪桂枝五物汤加细辛、皂角刺、白芥子、僵蚕、全蝎、蜈蚣。
4、治疗末梢神经炎和产后指掌麻胀，
表现为肢体麻木欠温，持物无力，肌肉隐痛，间有针刺样痛，夜间加重，纳差怕冷，乏力懒言，面白，舌淡脉细，为气虚血滞，筋脉失养，原方加鸡血藤、姜黄、当归、木瓜、牛膝。
5、治疗颈椎病，
原方加葛根、羌活、鸡血藤、丹参、桑枝、威灵仙、穿山甲、全蝎。
6、治疗神经麻痹，
如腓神经麻痹，见下肢发凉，关节运动不灵活，舌淡，苔薄白，脉沉迟，原方加附子、鸡血藤、当归。
7、桡神经麻痹，见右上肢软弱无力，手腕下垂，不能背曲，握力消失，痛觉减轻，原方加鸡血藤、丹参、当归、川芎、姜黄、熟地。
8、治疗坐骨神经痛。
见下肢从臀部至足趾，掣痛刺痛，昼轻夜重，遇寒冷劳累反复发作，舌淡苔薄白脉沉细，以原方加独活、桑寄生、仙灵脾、鸡血藤、牛膝、川乌、乳香、没药、威灵仙、防风、当归等散寒湿，通经脉。
9、黄芪桂枝五物汤还可用于治疗多发性神经炎、
神经性头痛、肢体幻觉痛、腓肠肌痉挛、眼肌麻痹、萎证（格林巴氏综合征）。
10、雷诺氏综合症。
该病临床表现为遇冷（冷水，冷空气）两手突然苍白，冰冷，麻木，僵直，继则肤色转紫，痒痛，一段时间后得温恢复正常。肢端为十二经脉阴阳衔接处，阳不布则血不行，阴阳之气不相顺接则有此见症，往往伴有平素畏寒肢冷、头晕、心悸、乏力，舌淡胖，舌底瘀斑，脉细涩。病机属气虚血瘀，或气虚寒凝致瘀；治疗益气通脉或温经回阳，活血化瘀；原方加当归、地龙、红花、细辛、姜黄、全蝎、蜈蚣、鸡血藤。阳虚寒凝重者加仙灵脾、麻黄；
11、治疗闭塞性脉管炎和动脉硬化，
表现为下肢酸胀乏力、疼痛，走路加重，伴见肢体不温，肤色稍紫，或见足背溃疡，属气虚寒凝，血瘀阻络，原方加当归、牛膝、地龙、桃仁、乳香、没药、丹参益气活血通络；
12、治疗下肢静脉血栓形成，
如右髂股静脉血栓形成，见小腿不能屈伸，肿胀没指，触之不温，阵痛逐渐加重，畏风怕冷，舌淡紫胖大，有齿痕，舌下脉络瘀黯，脉沉缓而涩，原方加细辛、木瓜、苡仁、防己、炙草、牛膝、丹参、水蛭；
13、治疗糖尿病肢端坏疽，
足踝关节皮肤呈暗褐色，皮温降低，足背动脉搏动微弱，舌黯，苔薄白脉细，原方加桃仁、红花、乳香、没药、川芎、牛膝益气合营行血；
14、治疗脑血管意外后遗症，
半身不遂，肢体麻木，口眼歪斜，苔白脉缓，属“因虚致瘀”，原方加地龙、桃仁、红花。黄芪桂枝五物汤亦常用于微血管循环障碍疾病。
15、黄芪桂枝五物汤合用温经散寒、
祛风通络之品可治疗老年类风湿关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、腱鞘炎、筋膜炎、阳痿等。
16、黄芪桂枝五物汤加鸡血藤、
伸筋草、当归、红花可治疗硬皮病（双上肢前臂皮肤麻木发硬，呈褐色蜡样光泽，手指僵硬，皮肤活动受限，舌淡，苔薄白，脉沉细）。
17、治疗慢性荨麻疹，
颜面及手背出现大小不等的风疹块，色暗红，伴神疲乏力，苔薄黄略干，脉弦数，每年入冬天气变冷即出现，属表虚不固，营血亏虚，风寒入侵所致，黄芪桂枝五物汤加生地、丹皮、赤芍、黄芩、蝉蜕。
18、营卫不和，
风邪外束所致产后瘾疹，疹色淡红，伴见纳呆，便溏，小便清长，舌淡苔薄白，脉细弱，原方加地肤子、舌床子、防风、当归。
19、湿疹，
分布于头皮、腋下，疹流黄水，结痂，全身瘙痒，皮肤干燥，伴口苦，舌紫暗，苔厚微黄，脉沉弱，为营卫虚而湿邪外侵，原方可选加地肤子、当归、威灵仙、丹参、木瓜、白鲜皮、苍白术、防风、柴胡、丹皮、蝉衣等加味。
20、上呼吸道感染等气虚外感证，
见胸闷鼻塞、流清涕、畏寒、倦怠、苔白润、脉细缓，为气虚风寒犯肺，原方加桔梗、杏仁、白芷、薄荷、栝楼皮。
21、头痛，
持续半年不愈，因当风入睡而起，遇冷加重，得温痛减，伴手足麻木、疲乏无力、气短懒言、精神不振，舌淡瘀斑苔薄白，脉弱，为营卫虚弱，气血痹阻，治以加桃仁、红花、川芎、当归。
22、黄芪桂枝五物汤亦用于治疗多汗症。
23、自汗：
患者，女，28岁，2001年11月30日初诊。自述产后1个月来，时自汗出，汗出遍身，活动后尤甚，伴有恶风，疲倦乏力，纳差。诊见：遍身肌肤湿润，身凉，神倦懒言，声音低怯，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。证属卫阳不固，营卫失调，治宜益卫和营，固表止汗。方用黄芪桂枝五物汤加味。处方：黄芪30g，桂枝、煅龙牡各12g，白芍、浮小麦、麻黄根各15g，白术10g，防风9g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚，服上方7剂后，证情大减，守前法，继服十余剂，自汗止，诸症消失。
24、雷诺氏病：
患者，女，33岁，农民，2002年3月20日初诊，患者产后1个月时，从冰柜中取鱼肉冰冻之物，双手受寒，当时即感双手麻木、疼痛，皮色变青紫，后经取暖，双手又变潮红瘙痒，约1个多小时方转为正常。此后双手每接触冰冷之物，即发如前。经市医院诊为“雷诺氏病”，予谷维素、维生素、烟酸等药物治疗，病情无明显改善。诊见：双手凉、皮肤干裂，舌质淡暗、苔薄白，脉沉细。证属气血虚弱，寒凝血脉，肌肤失养。治宜调补气血，温经散寒通脉。方用黄芪桂枝五物汤加减。处方：黄芪、鸡血藤各30g，白芍15g，当归、桑枝、川芎、桂枝各12g，细辛3g，生姜3片，大枣5枚。二诊服上方7剂后，诸症略减，前方加附子6g，并增加黄芪用量至50g，服至21剂后，双手遇冷仅感轻微胀麻，皮肤略变，继予上方15剂，诸症悉除，随访半年未再复发。
25、胃脘痛：
患者，42岁，2002年8月20日初诊，自诉胃脘部隐痛，反复发作2年余，食生冷物及受凉易发。1前年，曾做上消化道钡透示：十二指肠球部溃疡。服过中西药物治疗无明显改善。近日，因洗澡受凉后胃脘部疼痛加重。诊时：胃脘部坠痛、喜暖喜按、少食后痛缓、口淡无味、纳差、时泛清水，伴面色萎黄、倦怠乏力、畏寒肢冷、大便时稀，舌淡嫩、苔薄白，脉细弱。证属脾胃气虚，中阳不振，寒滞经脉。治宜温中补虚，和里缓急止痛。方用黄芪桂枝五物汤加味。处方：黄芪30g，桂枝、茯苓各15g，炙甘草6g，当归、白芍各12g，吴茱萸、砂仁、陈皮、焦三仙各9g，生姜3片，大枣5枚，每日1剂，服上方5剂后，胃脘痛有所缓解，纳食见增，大便已实，但仍感上腹部发凉，时吐清涎，上方加干姜6g继服20余剂，诸症消失，后又嘱服附子理中丸、香砂养胃丸1个月巩固治疗，随访1年未再复发。
26、产后痹证：
患者，女28岁，人工流产术后2天外出淋雨后出现鼻塞、流涕、喷嚏频作，口服感冒通治疗后症状消失。术后10余天始出现肩背、四肢关节疼痛、麻木，腰酸背痛，舌质红、苔白，脉沉紧。证系人工流产后失血伤气，卫气不固，腠理不密，伤风感寒又兼于湿，风寒湿邪阻滞经络所致。治宜补气养血，祛风除湿，固肾通络。方用黄芪桂枝五物汤加味。处方：黄芪30g，桂枝、赤芍各12g，当归15g，生姜9g，大枣、鸡血藤、秦艽、桑寄生各12g，桑枝15g，甘草6g，3付水煎服。服药后，肩背及双上肢疼痛、麻木明显减轻，唯感双下肢疼痛不减，此系寒湿留滞于下肢所致。故上方加用牛膝、防己各12g，服药3剂后，症状完全消失，继服6剂以巩固疗效。随访半年未见复发。
27、中风后遗症：
患者，男，56岁，1999年5月10日诊。患脑梗死月余，经住院西医治疗后病情稳定，现遗有左侧肢体偏瘫，语言不利，口眼歪斜，面色萎黄，形体瘦弱，舌质黯淡，苔薄白，脉沉细涩。辨证为气虚血滞，脉络瘀阻。治以益气活血，化瘀通络。方用黄芪桂枝五物汤加味。药用：黄芪50g，桂枝、当归各15g，赤芍、白芍各30g，川芎12g，丹参、地龙、川牛膝、鸡血藤各30g，全蝎（研冲）6g，蜈蚣（研冲）2条，生姜4片，大枣6枚。每日1剂，水煎服。上方加减连服50余剂，症状基本消失，行走接近正常，生活自理，病告痊愈，随访1年病情稳定。
28、末梢神经炎：
患者，女，54岁，1998年10月12日初诊。双手指麻木1年余，夜晚尤其遇寒加重，少气懒言，纳差倦怠，遇暖后稍觉缓解，曾用天麻丸和维生素B1口服等治疗后，症状时轻时重，面色无华，舌淡苔薄白，脉沉细涩。查“抗O”、类风湿因子均正常。此乃气虚血滞，脉络失养，经脉痹阻而致。治宜益气养血，活血通络。方用黄芪桂枝五物汤加味。用药：黄芪40g，鸡血藤30g，桂枝15g，赤芍、白芍、丹参、党参各30g，红花10g，细辛5g，当归15g，姜黄10g，桑枝30g，生姜3片，大枣6枚。每日1剂，水煎分2次服，并用药渣加水1500ml再煎，熏洗双手，每次30min，每天2次，连用1个月后诸症消失，随访半年未见复发。
29、治疗肢体麻木症。用中药黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30g，桂枝30g，白芍30g，生姜15g，大枣12枚，牛膝30g，红花15g，桑枝30g，白花蛇10g。上药加水1000ml，浸泡60分钟，武火沸，文火45分钟成，共取汁500ml，每日1剂，分2次温服，连用15天。肢体麻木症临床较常见，常因脑动脉硬化症脑供血不足所致，亦可由颈椎病、脑梗塞引起。脑供血不足所致者常采用脑血管扩张剂治疗，可使大部分病例缓解。颈椎病所致者常因颈神经受压引发，采用牵引等方法可缓解。脑梗塞所致者与感觉中枢或传导感觉神经纤维受损有关，治疗效果较差。祖国医学认为，肢体麻木属于血痹证，是由气血不足，感受外邪所致，肌肤血行痹阻。治疗应以温阳行痹，活血通络，故选用黄芪、桂枝、白芍通阳除痹，生姜、大枣调和营卫，桑枝、白花蛇祛风通络，牛膝、红花活血行痹，诸药合用，营卫调和，气血得行，络通痹除。
用中药黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30g，桂枝30g，白芍30g，生姜15g，大枣12枚，牛膝30g，红花15g，桑枝30g，白花蛇10g。上药加水1000ml，浸泡60分钟，武火沸，文火45分钟成，共取汁500ml，每日1剂，分2次温服，连用15天。肢体麻木症临床较常见，常因脑动脉硬化症脑供血不足所致，亦可由颈椎病、脑梗塞引起。脑供血不足所致者常采用脑血管扩张剂治疗，可使大部分病例缓解。颈椎病所致者常因颈神经受压引发，采用牵引等方法可缓解。脑梗塞所致者与感觉中枢或传导感觉神经纤维受损有关，治疗效果较差。祖国医学认为，肢体麻木属于血痹证，是由气血不足，感受外邪所致，肌肤血行痹阻。治疗应以温阳行痹，活血通络，故选用黄芪、桂枝、白芍通阳除痹，生姜、大枣调和营卫，桑枝、白花蛇祛风通络，牛膝、红花活血行痹，诸药合用，营卫调和，气血得行，络通痹除。
30、黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸治冠脉搭桥术后、
多发性肌炎（黄煌）王某，男，58岁，公务员，江阴人。2004年11月22日就诊。主诉：心悸、胸闷十年，加重伴活动后气喘三年。病史及治疗经过：患者十年前无明显诱因下突然出现心悸、胸闷，伴恶心，出冷汗，胸痛，有压榨感并放射到肩背部，持续十余分钟，休息后缓解，未予重视。六年前，上述症状再次出现，就诊于江阴市人民医院，诊断为“急性心肌梗死”。治疗经过不详。后转诊于江苏省人民医院，冠脉造影检查提示左冠状动脉弥漫性狭窄，最狭窄处达87％，采用植入支架及旋磨术等冠状动脉介入治疗，术后恢复良好，能参加工作。2002年11月胸闷、胸痛症状再次出现，轻微活动后即感到呼吸困难、疲乏、心悸，就诊于江苏省人民医院，冠脉造影复查提示冠脉再狭窄，转至上海中山医院行冠脉搭桥术，术后恢复良好。但开始出现躯干、头部皮屑多、有瘙痒感，白色斑块逐步增多，发展到全身20％左右的面积，曾被诊断为“银屑病”。2003年11月始又出现咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝，伴四肢无力，手足麻木，活动后加重，就诊于上海中山医院，查肌酸磷酸激酶2970u/L，胸部CT示支气管炎、肺气肿、两肺纤维化、淋巴结肿大，被诊断为多发性肌炎。予以有阿奇霉素、强的松、富露施；倍他乐克、拜阿司匹林、雅施达、通心络、甜尔心；雷公藤、三藤合剂、康复新液、氧化钾、辅酸心胶囊；拜糖平，并注射胰岛素。所服用药物多达15种。治疗一年后于2004年11月检查，肺部炎症、纤维化基本消失，两肺肿大淋巴结减小，肌酸磷酸激酶降至297u/L左右，但躯干、头面部多处皮炎斑块疼痛、瘙痒感不止，难以忍受。血脂中胆固醇9.0mmol/l、甘油三酯2.5mmol/l左右，不易控制。平素仍感到四肢乏力，轻微活动后即感到心悸、气促，步行不过百余米即需休息，每天必须吸氧5小时，并且每天须服安定和吸氧入睡，经济负担、机体代谢负担沉重，生活质量很差。主动要求中药调理，便于2004年11月22日开始服用汤药。处方：生黄芪80克，桂枝20克，肉桂10克，赤芍40克，白芍20克，丹参20克，丹皮12克，桃仁20克，怀牛膝60克，紫草20克，生姜4片，红枣20枚，水煎服，日服两次。并嘱其除拜阿司匹林、倍他乐克、雅施达、拜糖平4种西药外，其余全部停服，平时适当锻炼。以上中药处方基本不变，仅剂量、药味略作调整，先后共服用315帖，直至2005年9月23日体检。胆固醇5.9mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，肺内纤维化及肿大淋巴结消失。肌酸磷酸激酶正常，皮疹基本消失，仅在双肘处残存有小面积斑块，无疼痛瘙痒等不适。体重由原先86公斤降至78公斤。体质明显改善，早晨打太极拳、做操、慢跑，晚上散步、慢跑，每天步行不少于13000步。四肢有力，无明显气促、心悸、乏力、呼吸困难，精神状态改善，生活信心增强。 04年11月患者来找我时，我简直不认识他了。他明显胖了，而且老了，当年英俊潇洒的党委书记的形象荡然无存。由于服用激素的缘故，他脸型如满月，面色暗红而浮肿貌，全身皮肤全是红色的斑疹和丘疹，一片片，或大或小，或厚或薄，上面是白色的鳞屑。他一脸疲惫，喘着气，慢慢向我叙述病情，桌上是一大叠厚厚的病历和检查报告单。他希望我救他，希望有合适的中药配方能让他减轻痛苦。我们是熟人，我还记得他六年前第一次心梗后，曾经给他开过方，是瓜蒌薤白温胆汤。但后来，他麻痹了，不吃药了，结果导致病情复发，并再次手术。现在还能否用温胆汤呢，凭我的望诊经验，他已经不是温胆汤证了，已经是“黄芪体质”了。黄芪体质是对适用大量黄芪及其类方的患者的一种略称。其人多面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目无精彩。肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。笔者称之为“黄芪腹”。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。易于浮肿，特别是下肢肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”，本人则称之为“黄芪体质”。用中医的话来说，那就是阳气虚馁，水谷不化精微，而变为水湿痰滞留体内了。这就像一片沼泽地，水汪汪，湿漉漉。这种体质的形成，除与遗传有关外，尚与缺乏运动，营养不良，疾病、衰老等有关。中老年中这种体型尤为多见。根据本人经验，凡是黄芪体质的心脑血管疾病，大多需要使用黄芪。显然，他需要使用黄芪，而且是大量。那么，黄芪类方有不少，应该选择何方？我认为需要用黄芪桂枝五物汤。这是一种古代治疗尊容人血痹这种疾病的方。组成很简单，黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、生姜六两、大枣十二枚。水煎后服用。什么叫血痹？就是四肢麻木疼痛。张仲景发现，这种病就是那种养尊处优的尊容人最容易得。由于好逸恶劳，饮食肥美，这些人大多体胖肉松，稍一活动，即汗流浃背，气喘吁吁。而且，对风寒特别敏感，稍一受凉，即关节疼痛，活动受限。稍坐一会，又身体麻木。现在看来，所谓的血痹，大多是中老年人常见心脑血管疾病及骨关节退行性病变。如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、椎基底动脉供血不足等应用的机会较多。尤其是那些舌体比较胖，肌肉松软，一动就气喘，两下肢浮肿的中老年患者，我常用，多有效果。
老王的病情，光用黄芪桂枝五物汤还是不够的，还需要用活血化瘀药。因为他的皮肤，已经成了“甲错”状，这是瘀血证的在外表现。经方中桂枝茯苓丸是一张典型的活血方，但茯苓可以不用，茯苓是利水药，我的经验，舌质有齿痕者用茯苓比较有效，但该患者舌质比较坚敛而无齿痕。由于是皮肤发红，是传统所说的血热，所以，加紫草；因为是心血管疾病，按当前用药习惯，加丹参。那么，那牛膝为何要加？主要是下肢浮肿，特别是有瘀血的腰腿痛、足肿以及血压居高不下者，我发现用怀牛膝效果较好。
方中黄芪量大，为80克；怀牛膝量大，为60克。芍药量大，赤芍40克、白芍20克。桂的用量也大，肉桂桂枝共有30克。黄芪用大量，是考虑到患者食欲较好。凡能食而无力者，是我使用大量黄芪的指征。而且王清任补阳还五汤中黄芪用到四两，相当于120克。牛膝用大量，是借鉴江苏名中医徐文华先生的经验，他用牛膝治疗嗜铬细胞瘤、腹腔恶性肿瘤等，用量极大，高达250克。曾煎服200克，发现也无异常感觉。后来治疗一些下肢血循环不好导致的浮肿、肝硬化腹水、肥胖患者的高血压等，大剂量使用牛膝后效果也不错。赤芍活血，可以消除血栓，故重用。
至于方中桂的应用，有两点要说。一是为何肉桂、桂枝一起用？这是本人的习惯用法，可能也不一定最佳。桂枝之名始见于《伤寒论》，而同时代的《神农本草经》没有桂枝的名称，唐代的《新修本草》说：“其牡桂嫩枝皮为肉桂，亦名桂枝”，《本草衍义》则说：“本经止言桂，中经由言桂枝者，盖取其枝上皮，其本身粗厚处，亦不中用”。可见得唐宋以前言桂枝，是用桂的嫩枝上皮。而现在肉桂的基原就是桂的枝皮或干皮，这与唐宋以前所用的桂枝是一样的。所以，我当必须大量使用桂时，必定要用肉桂，但考虑传统的用药习惯，桂枝的功效也不能忽略，所以，往往桂枝肉桂同用。还有一点，为何大量使用桂？桂是通阳药，对心功能不全者，桂是必用的。张仲景当年治疗严重心悸的桂枝加桂汤，则桂用至5两。如果以每两相当于现代3克计算，则应达到15克，而按照上海中医药大学柯雪帆教授考证结果则认为1两=15.625克来计算，则用量应达78克。在按照黄芪桂枝五物汤的用药比例来看，黄芪桂枝芍药的用量应是相同的，均是三两，现在黄芪为80克，赤芍白芍共60克，而肉桂桂枝仅30克，桂枝还是最少的。所以，理论上桂的用量还有增加的空间。从本人用药情况来看，并没有发现桂枝肉桂伤阴动血的副反应，相反，原先的舌嫩红可以变的淡一些，这可能与心功能好转后供血供氧增加有关。患者服用上方的效果，是渐现的。服用半月以后，自觉症状好转，然后坚持服用，最后基本恢复健康。这归结于他的耐心服用。黄芪桂枝五物汤必须长期服用。
31、面神经麻痹。
孔某，男，24岁。1周前，劳动汗出约2小时后觉左侧面部肌肉麻木、发紧，继则口角往右侧歪斜。现诊见患者前额皱纹消失，左侧面部表情肌瘫痪，触之有凉感，不出汗，不能皱额、闭目，鼻唇沟平坦，口角歪向右侧，流涎。身体瘦弱，面色萎黄不华，少气懒言。辨证属于素体虚弱，卫阳不足，汗出腠理空虚，风邪乘虚入络所致。治宜益气养血助阳、活络祛风。用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪50g、桂枝15g、当归15g、白芍30g、白芷10g、红花10g、僵蚕10g、全蝎10g、干姜10g、大枣5枚。水煎服日1剂。服6剂后精神好转，面色转红，左侧面部已有汗出，麻木感减轻，自觉较前舒适，口角歪斜明显减轻，四肢较前有力。续服6剂，已能闭目，左面部麻木感已基本消失，口角歪斜已不明显，肢体有力。原方稍事出入继服3剂，病愈。
本例平素气血虚弱，劳动汗出致腠理空虚，风邪乘虚侵入颜面，造成面部神经麻痹。用黄芪桂枝五物汤加减，方中重用黄芪益气助卫固表，增强机体抵抗力；配桂枝、干姜、大枣温阳行痹；当归、白芍、红花养血活血；白芷、僵蚕、全蝎驱风外出。
32、产后指掌麻胀。
林某，女，26岁。分娩后经常洗涤衣服，双手指尖即感麻胀，继则手指、手掌及上肢亦有麻胀、针刺、蚁行感，并逐渐加重，甚时需用热水洗后上述症状方能暂时缓解，过后仍如前状。刻诊：双手肌肤触之欠温，形体虚弱，四肢无力，头晕，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细无力。证属产后气血虚弱、卫阳不固，复感寒邪所致。治则：益气养血助阳、散寒通络。拟黄芪桂枝五物汤加减：黄芪50g、桂枝15g、当归20g、白芍30g、干姜12g、鸡血藤20g、红花12g。水煎服日1剂。服6剂后麻木蚁行感明显减轻，双手自觉有温热感，余症亦较前好转。效不更方，继进6剂，麻胀感消失。产后气血虚弱，阳气不能达于四末，复感寒凉。以黄芪桂枝五物汤化裁，取黄芪、当归、白芍、益气养血扶正；桂枝、干姜助阳散寒；红花、鸡血藤活络。黄芪桂枝五物汤治疗分享
今天是2016年7月10日，距离2017年考研还有167天，趁着实习前的空隙，回家两天。一个人最大的敌人是自己，没有完不成的任务，只有失去信心的自己。
昨天下午的一个病人来复诊，给我的印象很深刻，记得上次回家的时候看到她的手还在不时的抖动，现在可以说恢复的相当好，可能是家里太忙，或者习惯问题，俺爸没有详细记录病程的习惯，于是问诊后我把治疗记述了一下，不当之处，请各位大德斧正。
刘某，女，68岁，河南商丘夏邑人，初诊2016年3月6日，两年前因淋雨后数月而发生身体瞤动，尤其上肢抖动厉害，西医定位帕金森病，既往有风湿性关节炎病史，无高血压，糖尿病，无手术外伤史，近两月出现低热，时发时止，曾在县医院住院抗生素治疗两周而热退，后又发，发时恶寒，既往身体挺好，近来因有所苦而精神不佳，神疲乏力，遂来此要求中药治疗。刻下：不定时低热，时发时止，恶寒，肌肤干燥，手抖动，下肢浮肿，精神低下，失眠多梦，舌质暗，苔白而厚，脉象弱，尺脉沉取略弦。辩证：表虚里寒，阴阳两虚，营卫失和。遂给予黄芪桂枝五物汤加味治疗：
生黄芪60克 桂枝10克 肉桂10克 白芍10克
赤芍10克 葛根60克 生姜10克 大枣20克
十剂，水煎服，日一剂，早晚温服
二诊时患者面色不错，精神也有很大改善，低热已止，遂效不更方，原方续服两个月。
昨日见患者形态，精神面貌，着实大吃一惊，老太太喜笑颜开，几乎看不出手抖，老人说，吃这些药浑身感觉有劲，低热再也没发过，而且睡眠也好了，看着老人那股高兴的劲，我们也很开心，可能这就是当大夫最有成就感的时刻吧。
按：黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳》那一章，“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”关于血痹这一名称，我的理解是阴津不足，机体失养，就像现在的神经麻痹证比如肌肉萎缩，半身不遂，帕金森以及心脑血管疾病等，它不是一天两天能发生的，这个虚劳也是一个过程。古人是这样理解的，问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。提到尊荣人，大家一定很熟悉，经方中常有：“强人，羸人，失精家，尊荣人等描述”，这是仲景望诊的高妙之处，后世的方人，药人，以及日本汉方的方证结合很多都是参考仲景的这些总结。尊荣人，养尊处优，不善劳作的人，外强而中干，因此容易外感。你说农村有几个尊荣人呢？我感觉一个都没有，地里的活都干不完，去哪里尊荣。因此，血痹对于体力劳动者也常有发生，只是时间问题，但总的病因是一样的。
“但以脉自微涩，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。”微主虚，涩主瘀，《伤寒论》讲：脉微者，不可发汗。因为古人管这个津液叫做阳气，涩就是血不足，流动起来不畅快，也就是血虚，血瘀。具体虚在哪里？可见虚在外，因为阳气不足于表，出不来，这时就需要用针来把阳气拉出来，这样表就和了，外邪也就随之而去了。
这个黄芪桂枝五物汤，虽然古人把它定为治疗血痹的专方，按现代人的理解，它就是一个保健方，可强身，可调体质，当然了，这主要是针对体质虚的，尤其是老年人，体质一下降就容易生病，什么肌肉松弛，下肢浮肿，容易疲乏无力，头晕眼花，失眠多梦等，都可以用黄芪桂枝五物汤来调理。
看一下这个方子，这不就是个桂枝汤的类方嘛，桂枝汤就是个调和营卫的经典方。桂枝汤去甘草加黄芪。为什么要去甘草呢？胡希恕在讲金匮要略时说：“它要针引阳气，让这个气往外达，甘草这个药缓，所以调胃承气汤中用大黄，芒硝要配合甘草，它就能使泻下不那么猛”。所以说要快速引阳气就不能用甘草来阻碍，而要加黄芪，量要大，《神农本草经》讲黄芪主大恶疮，之所以肌肤生疮是因为它虚，现代讲缺少营养，需要营养神经肌肉。
对于这种虚劳的病症，医患之间都要有耐心，绝不可急于求成，也不可能，虚损与补益都不是一天两天能完成的。常须识此，勿令误也！
