中药的应用历史悠久，源远流长，是中华民族几千年来用于防病治病的重要物质基础，是医学领域的重要组成部分。有些中药材由于药名相近，外形或功效相似，又或同种药物炮制方法不同，在临床应用中有可能发生混淆，影响临床疗效和用药安全。
本文介绍了几种临床上应用易混淆的毒性中药饮片，包括附子及其加工品，川乌，草乌及白附子，重点分析了其主要来源，炮制方法及功效应用，希望能为广大中医药学人员提供一定的专业参考。
附子，为毛茛科植物乌头Aconitzcm carmichaeli Debx的子根加工品。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。
在我院应用的加工炮制品有以下两种：
黑顺片：取泥附子，按大小分别洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心、捞出，水漂，纵切切成约0.5cm的厚片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出，蒸到出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干，习称“黑顺片”。
白附片：选择大小均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，剥去外皮，纵切成约0.3cm的厚片，用水浸漂，取出，蒸透，晒至半干，或以硫黄熏后晒干，习称“白附片”。
功效及主治：
附子：生品有大毒，极少内服，多外用。如治小儿脱肛的附子散。
黑顺片：回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪的功效。用于亡阳证、阳虚证及痹痛。
白附片：回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛的功效，但药力稍弱于黑顺片。用于肾阳不足、畏寒肢冷、风寒湿痹等症。
川乌，为毛茛科植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx. 的干燥母根。
生川乌：取原药材，拣净杂质，洗净灰屑，晒干，用时捣碎。
制川乌：取净川乌，大小分开，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸4～6小时，或蒸6～8小时，至取大个及实心者切开无白心，口尝微有麻舌感时，取出，晾至六或干，切厚片，干燥，筛去碎屑。
功效及主治：
生川乌：生品有大毒，多外用，以温经止痛为主。用于风冷牙痛，头风头痛，腰脚冷痛，疥癣，痈肿等证及麻醉止痛。
制川乌：毒性降低，可供内服，用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木不仁，心腹冷痛，寒疝腹痛，阴疽肿痛。
草乌，为毛茛科植物北乌头Aconitum kusnezo ffii Reichb.的干燥块根。
生草乌：取原药材，除去杂质，洗净，干燥。
制草乌：取净草乌，大小分开，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸4～6小时，或蒸6～8小时，取大个及实心者切开内无白心，口尝微有麻舌感时，取出，晾至六成干，切薄片，干燥，筛去碎屑。
功效及主治：
生草乌：生品有大毒，多外用，以祛寒止痛，消肿为主。用于喉痹、痈疽、疔疮、瘰疬及破伤风等。
制草乌：毒性降低，可供内服。以祛风除湿，温经止痛力胜。用于风寒湿痹，关节疼痛，脘腹冷痛，跌仆肿痛，头风头痛，偏正头痛等。
白附子，为天南星科植物独角莲Typhonium giganteum Engl.的干燥块茎。秋季采挖，除去须根，撞去或用竹刀削去粗皮，用硫黄熏1～2次，晒干。
白附子在临床应用时易于白附片混淆，两者为来源、功效完全不同的两个品种。
生白附子：取原药材，除去杂质。
制白附子：取净白附子，大小分开，用清水浸泡，每日换水2～3次，数日后，如水面起泡沫，换水后加白矾(白附子每100kg用白矾2kg)，泡1日后再进行换水，至口尝微有麻舌感为度，取出。将生姜片、白矾粉置锅内，加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至内无白心为度，捞出，除去姜片，晾至六七成干时，切厚片，干燥。筛去碎屑。白附子每100kg用生姜、白矾各12kg。
功效及主治：
生白附子：生品有毒，一般多外用，内服长于祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛，用于中风痰壅，口眼歪斜，喉痹咽痛，破伤风；外治瘰疬痰核，毒蛇咬伤。
制白附子：经生姜、白矾炮制后，降低毒性，消除麻辣味，增强祛风痰作用。用于偏头痛，痰湿头痛，咳嗽痰多等。
以上几种中药饮片皆为有毒之品，切忌乌头类药物酒浸内服，希望广大中医药人员及患者能谨慎对待，确保用药合理安全，发挥中药饮片应有的疗效。
联系客服
