年关将至，南方很多地方很冷，许多父母老人都有不适感，朋友圈流传的“急救贴心提示”，不但不能救人，还会造成误导。在突发急性胸痛的时候，没有相关医疗设备和临床经验，很难判别病因，那么我们该怎么办呢?
突发急性胸痛，在急诊很常见。有的医院急诊设有专门的胸痛门诊，急诊医生对胸痛非常重视，尤其几种致命的胸痛:不稳定心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等。
冬季气温骤降，心脑血管病人激增。120接诊的大多都是急性胸闷、胸痛的老年人，也有一部分中青年人。每年到冬季，气温下降，心脑血管、呼吸内科、儿科，病房加床是常态。
气温降低，毛细血管收缩，血压升高，加重心脑血管负担;有基础病的患者，如高血压、糖尿病、血脂高等，急性发病率高。中青年人多是早搏、心肌炎，收住院的年轻人通常是经常熬夜、应酬多的男性群体。
上个月接诊过35岁的创业男性，平时经常应酬、熬夜、抽烟。元旦刚过，新的一年第一个月，新计划刚实施，斗志满满，比平时还拼，结果出现胸闷、气短症状;送到医院检查诊断为室性心动过速。年轻人生活压力大，拼事业能理解。不要认为年轻，身体没什么大问题，不太在意;一旦发病，容易出现严重后果。对于年轻人，通常以早搏、心肌炎等诱发心血管疾病。提醒，感冒诱发心肌炎很多见。
急性胸痛，对于部位、疼痛的性质、有没有放射痛，持续的时间等，患者最好还是略知为好。下面对常见的胸痛做简单描述:
心血管疾病的心绞痛、心肌梗塞最多，其次心包炎。患者多数心前区、胸骨后压迫性、堵闷，撕裂样痛。放射部位左肩、左臂内侧、颈部等。
胸膜疾病，比如气胸、胸膜炎等，这种胸疼与咳嗽有关，深呼吸、咳嗽明显感觉疼痛。通常局限患侧。
带状疱疹、肋间神经炎，也会引起胸痛。在这里强调一下，带状疱疹的疼可以用剧痛来形容，但是1-2天之后出现密集型小水疱;发病初期容易误诊。再者，急性心肌梗塞的胸痛，有时不是很痛。病人感觉胸痛一定及时医院就诊，或者直接拨打120，对于急症病人争分夺秒很关键，生命第一。
食管源性胸痛，比如胃食管反流，容易和冠心病搞混淆。发病诱因、表现的症状存在部分重合，有些医生会误诊为冠心病心绞痛发作。症状、诱因重合:疼痛部位心前区;疼痛性质压迫感、紧缩感;容易饭后、锻炼身体运动的时候发病;放射痛出现颈部、肩部。就连发病的危险因素都也重合:吸烟男性，胖，饮食不注意高脂肪等。甚至贲门失弛缓病人服用硝酸甘油也能缓解。这些通常都当做冠心病的典型表现。因此，鉴别很关键。
有些腹腔脏器病变也会导致胸痛，急性胆囊炎、急性胰腺炎、膈下脓肿。
急诊也会遇到非心源性胸痛的患者，是因为身边有人因心脏疾病过世，而出现对心脏病的恐惧，假如直接告诉他心脏没有问题，通常对方不能接受，自我暗示心理强，有点类似癔症。反过来，病人会觉得医生水平不够。其实这类病人需要的是帮助、安慰。
我曾经遇到过这样的病人，3月份亲人因心肌梗死突然死亡，之后，整天胡思乱行，感觉胸闷、心口疼、自诉感觉疼几秒，胃胀，肚子难受，全身都不舒服。在当地医院治疗，感觉没啥效果。来我院就诊，血压正常，无糖尿病，但吸烟，工作压力大，生活方式不健康。完善检查，24小时动态心电图正常，三尖瓣轻度返流，甘油三酯4.9，冠脉CT结果正常。建议他心理咨询，或者本院精神医学科就诊;病人完全不能接受。
出现剧烈胸痛，区别、简单家庭处理
不稳定心绞痛:胸骨中上段、心前区压榨感，有颈部、左肩、左臂、左臂下侧、下颌等放射痛，舌下硝酸甘油能缓解。
急性心肌梗死:突发、胸骨后中上段，疼痛剧烈持久，甚至能反射到左手无名指，压榨样疼痛有濒死感，休息，舌下含服硝酸甘油不能缓解。在这之前有反复的胸痛、胸闷的病史。
肺栓塞:突然剧烈胸痛，呼吸困难，咳血、胸痛部位不定，随呼吸加剧。在这之前，有高凝倾向，比如刚分娩的产妇。这些疾病非常凶险，发病急骤，要高度警惕。
冬季，年轻群体，避免长时间熬夜、过劳;马上迎新年，适度应酬，平时要注意健康。对于中老年群体，有基础病，建议生活规律、保暖、注意饮食、按时服药。
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