OVCF与脊柱转移瘤的鉴别难易程度
通常:容易
有时:困难
偶尔:病检
病例1
女性,53岁
乳腺Ca术后1年3个月
手术时ECT无骨转移征象
胸背痛2周,无明显外伤史
乳腺Ca术后15个月:多个椎体信号改变
影像科报告:支持OVCF
3周后再复查:不能排除转移瘤
3周后再复查:放射科报告结论变化
PKP+活检
病理报告:无转移瘤征象
病例2
女性,76岁
腰痛2月余,活动后加重,休息后缓解
无外伤史,无手术史
查体:无双下肢神经体征
MRI:多个椎体混杂信号改变
影像科报告:转移瘤可能性大
ECT报告:转移瘤可能性大
4周后复查:L1椎体加重,其他椎体减轻
影像科报告:仍然报转移瘤
PKP+活检
1.骨质疏松性压缩性骨折
OVCF
常见老年性疾病
需与病理性骨折鉴别
普通X线平片和CT鉴别困难
MRI具有重要意义
2.OVCF的分期
病程小于2个月为急性压缩性骨折,引起的骨髓水肿、变性反应,在MRI上表现为长T1长T2信号。
病程大于2个月的慢性压缩性骨折与正常椎体信号一致。
3.MRI的图像分析
椎体形态和信号改变
椎管内软组织占位
椎弓根信号及形态改变
椎旁软组织形态
椎体前后径
椎体内真空征
影像学鉴别要点
椎体骨折形态:
椎体信号改变:
椎体信号改变:
椎弓根信号改变:
椎管内软组织:
椎旁软组织:
椎体前后径:
脊髓受压征象:
椎体内真空征:
OVCF和转移瘤的诊断
均好发于老年群体
X线、CT和MRI对诊断均有重要意义
MRI可获得95%的诊断率
三维CT可进一步鉴别,并明确椎体后壁的完整性
鉴别困难,PKP/PVP,治疗的同时进行活检
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