「筏钢板」技术的临床应用 - 丁香园

关节内骨折通常需行开放解剖复位、骨折块加压以获得绝对的稳定性。然而对于粉碎性骨折，加压则会导致关节面的塌陷。

新型关节周围解剖加压钢板具有：更薄、解剖形状、多枚螺钉可从不同层面固定和可行早期关节功能锻炼等优点。但是这些钢板由于造价高昂，不能广泛应用于经济欠发达地区。

Bermu′ dez 教授于 2008 年提出「筏钢板」技术，用于治疗复杂的胫骨平台骨折。顾名思义：根据胫骨平台行走预弯钢板后，螺钉从不同角度置入。形成类似于「竹筏」样支撑，防止胫骨平台关节面塌陷。

巴西米纳斯联邦大学的 Robinson 教授等，将「筏钢板」技术应用于包括胫骨平台骨折在内的关节周围骨折，进一步扩大其适应证。文章发表于近期的 Injury 杂志。

图 1 （A）预弯的 1 / 3 管状钢板置于胫骨平台内侧，类似一个大的垫圈；（B）螺钉从不同角度置入关节软骨下，起到「竹筏」的支撑作用；（C）腓骨颈截骨和「筏钢板」固定胫骨平台术中示意图

图 2 （A 和 B） 一例胫骨干骨折髓内钉治疗术后胫骨平台后方骨折患者 CT 资料；（C 和 D）软骨下植骨（白箭头所指）、「筏钢板」固定胫骨平台骨折术后正侧位 X 光片；腓骨截骨处由两枚拉力螺钉固定

图 3 （A 和 B）一例 Leteneur 2 型 Hoffa 骨折；（C 和 D）术中骨折复位和克氏针临时固定照片；（E）「筏钢板」固定骨折块； （F 和 G）术后正侧位 X 光片

图 4 （A 和 B） Pilon 骨折正侧位 X 光片；（C）术中予以持骨器、克氏针临时固定；（D） 「筏钢板」结合拉力螺钉固定骨折块；（E 和 F） 术后正侧位 X 光片

图 5 （A 和 B） 髓内钉术后股骨远端骨折正侧位 X 光片；（C） LISS 结合「筏钢板」固定骨折；（D）侧位 X 光片显示骨折愈合

图 6 （A）肱骨近端骨折伴肩关节脱位正位 X 光片；（B）肩关节复位后；（C）CT 三维成像示大结节粉碎性骨折；（D）拉力螺钉结合「筏钢板」固定骨折；（E） X 光片示骨折愈合良好

作者认为「筏钢板」可安全、有效地固定复杂的关节内骨折。同时又具有廉价、易在临床广泛推广的优点。