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【骨科小技巧】切开复位内固定治疗桡骨远端骨折!
jqw81
>《桡骨远端骨折》
2021.10.07
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操作方法
切开复位内固定术是目前临床上最常用的手术方式之一,其适应证包括复杂的关节内骨折以及各种类型的不稳定骨折。另外, 切开复位内固定术还可用于保守治疗失败、不愈合或畸形愈合的骨折。
切开复位内固定术的优势是手术可视,最大程度恢复桡尺骨的解剖结构,恢复关节面平整,固定移位的骨折块,早期进行腕关节功能锻 炼。另一方面,切开复位内固定术为有创手术,因此造成血管、神经及周围软组织损伤、术后瘢痕形成、 创伤性关节炎、术后慢性痛等并发症的可能性更大。
切开复位内固定术手术入路方式包括:掌侧钢板入路、背侧入路和桡骨远端 Henry 入路等,临床大多数类型的骨折患者选择掌侧钢板入路。
掌侧钢板入路手术技巧
:
大多数医师在采掌侧钢板固定桡骨远端骨折时,其方式和技巧大同小异。但是要有效的避免术后并发症的发生,则需要一个精湛的手术技巧,如可通过解除骨折块嵌压和恢复皮质骨的连续性获得复位。可采用2-3枚克氏针临时固定。对于采用何种入路方式,推荐采用PCR(桡侧腕屈肌)延长掌侧入路。
a,两枚克氏针临时固定,注意此时没有充分恢复掌倾角和关节面;b,一枚克氏针临时固定钢板,注意此时固定桡骨远端(远端骨折块固定技术),钢板近端部分向桡骨干牵拉,恢复掌倾角。C,关节镜下微调关节面,置入远端锁定螺螺钉/栓钉,最后复位和固定桡骨近端。
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