最近，我院门诊来了一位手麻的患者。这位患者双手麻木已经 1 年时间，除了麻木，最近还开始疼痛，日常活动都已经受到了限制，捏东西困难，拿不了筷子，甚至夜间还会麻、疼醒，经常起来抱手才可以缓解。
这位患者之前在其他医院就诊过，医生的诊断是"神经根型颈椎病"，对颈椎进行了将近 1 年多的膏药、理疗后，效果并不明显。
在门诊，医生仔细查看了患者颈椎部位的片子，患者的 X 光片和核磁显示患者确实存在一定程度的颈椎问题，比如颈椎的生理曲度变直，骨质增生，以及多个节段的颈椎间盘膨出。
但是从片子上看，患者的颈椎病情程度并不是很严重，很难引起手部如此严重的症状。
最后，医生又对患者进行了仔细的查体，结果发现：
大鱼际肌明显萎缩、拇指外展受限、对掌功能变差；
拇指、食指、中指以及环指的外侧麻木，知觉不再敏感 ;
尤其比较典型的是，环指的内外两侧感觉有非常大的差异，内侧半的感觉基本正常，小指的感觉也是正常的；
叩击手腕时会麻木，就像"被电了"一样。
最后，医生确诊这位患者的手麻并不是因为颈椎病，而是"腕管综合征"。
什么是腕管综合征？
在手腕部，由手腕部的骨头和肌腱共同围成一个管状，医学上称之为"腕管"。
是腕部一个骨韧带的隧道，这条"隧道"里，包括正中神经、拇长屈肌腱和四个手指的指浅指深屈肌腱。
任何导致腕管狭窄的因素，都会导致局部的神经，也就是正中神经受到卡压。如桡骨远端骨折，滑膜炎，腕部感染，外伤，风湿疾病导致的水肿血肿，肿瘤，囊肿都会导致腕部内容减小，压力增高。
当正中神经受到卡压时，我们的拇指、食指、中指都会感觉障碍和疼痛，在夜间疼痛往往会加重。活动手腕后，有的可以缓解，轻轻扣腕掌侧有一种麻酥酥的感觉，就是过电感。
压迫腕部横韧带，极度屈腕用力握拳一分钟手的麻木感加重，扣击腕部正中神经，手部正中神经分布区有放射性的刺痛，有部分患者会出现大鱼际肌瘫痪，萎缩，对掌时力量减弱。
其实，腕管综合征在片子上很难诊断，诊断的方式主要是通过临床查体来确定。
如果您在生活中也时常会感觉手麻，您不妨做做以下两个试验，自我判断一下，您的手麻是否由"腕管综合征"引起。
屈腕试验 ( Phalen 试验 )
把腕关节朝身体方向用力弯曲，保持 1 分钟后，如果感觉到拇指、食指、中指以及环指的外侧 3 个半手指麻木、疼痛加重，可能是"腕管综合征"。
叩击试验 ( Tinel 征 )
用手指轻叩腕部，如出现拇指、食指、中指以及环指的外侧 3 个半手指麻木、疼痛加重，可能是"腕管综合征"。
当然，这只是一个简单的测试，不能"确诊"，如果您存在长期手麻的症状，还是建议您去门诊进行肌电图诊断，以免错过了最佳治疗时期。
腕管综合征的治疗
1、休息
在症状不太严重时，建议您多休息，降低腕部的活动力度，减少神经根受到的压力，水肿症状会得到明显改善。
2、理疗、冰敷
当症状加重时，可以采取冰敷的方式，注意要每 2 个小时，冰敷手腕部 1-2 次，每次要冰敷 10-15 分钟。
3、非甾体抗炎药
包括口服及外用的膏药等。
4、封闭治疗
直接将类固醇、消炎止痛、营养神经药物注射在腕部。
5、手术治疗
在上述一些列保守治疗无效后，可以进行微创的腕管松解手术治疗。
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