加味四妙散治疗腰椎病病案

瞿某，女，74 岁，以“腰痛伴右下肢疼痛 3年，加重 3 d”为主诉入院。

患者3 年前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛、麻木，自觉晨起疼痛、麻木较轻，下午逐渐加重，曾于某医院诊断为腰椎间盘突出症，住院治疗( 具体治疗不详) 好转后出院，3 d 前因劳累后致上述症状再发加重，今为求中西医结合治疗入住我院。患者既往有冠心病、高血压、腰椎间盘突出症，否认糖尿病和脑梗塞及脑出血等病史。

入院症见腰痛、右下肢疼痛伴麻木，直腿高举试验阳性，纳眠可，二便正常，舌紫暗，苔白厚，脉弦细滑。腰椎 MＲI 示 L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1 椎间盘膨出、腰椎诸椎间盘变性、腰椎骨质增生、L3、L4 椎体相对缘及L5、S1 椎体相对缘终板变性。

西医诊断坐骨神经痛、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，中医诊断痹症，肝肾亏虚证。

给予改善循环、营养神经等治疗并对症处理，中医给予四妙散合独活寄生汤加减: 麸炒薏苡仁、桑寄生、茯苓、盐杜仲、牛膝各 30 g，麸炒苍术、党参、秦艽、白芍、桂枝各 15 g，当归、川芎各 12 g，独活、防风、炙甘草、黄柏各 10 g，熟地黄 20 g，细辛 3g，水煎服每日 1 剂，每日 2 次。

治疗 1 周后患者自诉腰痛及右下肢麻木等症状均明显减轻，右下肢疼痛已基本消失，继续治疗 1 周后出院。出院症见腰痛及右下肢疼痛、麻木消失，直腿抬高试验阴性。