近日，湘西州民族中医院普外科成功为一位81岁高龄老人急诊实施ERCP+ENBD(内镜下逆行胰胆管造影+鼻胆管引流术)，二期行ERCP+胆总管结石取石术+ENBD术，术后患者恢复良好，顺利出院。
患者宋某某，81岁，因“反复上腹部疼痛5年余，再发伴皮肤巩膜黄染、发热1天”急诊入住我院普外科，完善检查后，被诊断为“胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎、肝内胆管积气、肺气肿、脑梗死”，个人史：胆囊切除术后、胆总管取石T管引流术后 ERCP+ERBD术后”。当时，老人病情十分危重，发热高达40.3℃，治疗的当务之急是解除梗阻、通畅引流。但是，患者高龄，全身状态差，手术难度大且风险极高。
考虑到患者已81岁高龄，既往有多次胆道手术史，于2021年6月及8月分别两次于某三甲医院行ERCP+ERBD术（经内镜逆行胰胆管造影+胆道支架植入术），患者基础疾病多，目前急性梗阻性化脓性胆管炎诊断明确，且出现40.3℃以上高热，外科手术风险极大，经普外科主任田仁武团队充分评估和讨论，决定给予感染、护肝、退热、输液等治疗的同时，先予ERCP+ENBD（内镜下胰胆管造影+鼻胆管植入术），择期行内镜下胆总管结石取出术。于2021年12月11日由科主任田仁武教授、彭万达主治医生急诊予以ERCP+ENBD，后于2021年12月16日于患者清醒状态下行内镜下胆总管取石术，术中一次性取净结石。几天后患者恢复良好，顺利出院。
普外科田仁武主任介绍：ERCP是治疗单纯胆总管结石的很好的方法，对于老年人尤其合适，具有无切口、创伤小、操作时间短、恢复快、疗效显著等优点，这项技术也是内镜治疗中难度级别较高的手术，操作者需要具有丰富的临床经验和高超的操作技术。据了解，该科开展ERCP手术近一年，已对近百例患者成功施行该手术，其中多次为70岁以上高龄患者成功开展手术治疗，很大程度上提高了患者的治愈率和生存率，获得患者和家属的一致好评。
什么是ERCP手术？
ERCP手术是指内镜下逆行胰胆管造影术，是经口内镜胆道治疗技术。ERCP是X射线下融合诊断和治疗于一体的高难度微创内镜介入技术，是国际公认的胆管胰腺系统疾病诊断的金标准，是确诊胆总管结石的最佳方法。在ERCP基础上，可同时行胆总管结石取石术、Oddis括约肌切开术、胆总管支架植入术、鼻胆管引流术等。这类手术是一种成熟的微创手术，其不需麻醉、不需开刀、创伤较小、手术时间短、术后恢复快，是目前胆胰系统疾病诊治的重要手段。
ERCP的优势
不开刀、创伤小、手术时间短、住院时间短、可反复处理胆道问题等，尤其是年纪大、基础疾病多、常规手术麻醉风险大的患者。
ERCP的适应症
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