星状神经节阻滞术(简称星阻)主要适用于:面神经炎,偏头痛,幻肢痛和灼性神经痛,女性更年期综征,急性血管栓塞、雷诺病、硬皮病,缓解急性或慢性心绞痛,脑血管痉挛等心血管疾病,过敏性鼻炎、突发性耳聋等五官科疼痛性疾病,头面、胸背及上肢带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛等疾病。
传统的星阻位置一般为第七颈椎横突的前外侧,因为星状神经节位于第七颈椎横突基底部和第一肋骨颈之间的前方,椎动脉的后方,斜角肌群的内侧,肺尖在其下方。如此操作的优点是可以较快的麻醉星状神经节。但第七颈椎横突的穿刺难度较大,容易穿刺针损伤颈部血管,引起局部的血肿,穿刺角度的不适当或穿刺部位过低,可导致气胸或血气胸。某省级医院总结了2个月内41例共92次星状神经节阻滞,有23例在穿刺过程中回抽注射器见血,6例发生手麻,4例发生声音嘶哑,3例有一过性头晕。
此图来源于网络,是传统的星阻操作图
为了减少星阻的并发症,我们对星阻做了三点改良,1、改第七横突为第六颈椎横突的前外侧阻滞:因第六颈椎横突生理位置更加靠前、靠上,定位容易,且其在解剖上比后者更安全,可避免刺伤血管和肺尖,引起并发症。2、改单人操作为双人操作:我在传统星阻操作中体会到,星阻出现并发症,除了第七颈椎位置低以外,单人操作中反复的回抽也是导致针尖位移的原因。而双人操作固定牢靠,不易出现针尖移位,从而避免了很多并发症。3、减低用药浓度,减少副作用:我们将1%利多卡因10ml阻滞液,改为0.375-0.5%利多卡因8-10ml。研究表明
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传统的星阻位置一般为第七颈椎横突的前外侧,因为星状神经节位于第七颈椎横突基底部和第一肋骨颈之间的前方,椎动脉的后方,斜角肌群的内侧,肺尖在其下方。如此操作的优点是可以较快的麻醉星状神经节。但第七颈椎横突的穿刺难度较大,容易穿刺针损伤颈部血管,引起局部的血肿,穿刺角度的不适当或穿刺部位过低,可导致气胸或血气胸。某省级医院总结了2个月内41例共92次星状神经节阻滞,有23例在穿刺过程中回抽注射器见血,6例发生手麻,4例发生声音嘶哑,3例有一过性头晕。
此图来源于网络,是传统的星阻操作图
为了减少星阻的并发症,我们对星阻做了三点改良,1、改第七横突为第六颈椎横突的前外侧阻滞:因第六颈椎横突生理位置更加靠前、靠上,定位容易,且其在解剖上比后者更安全,可避免刺伤血管和肺尖,引起并发症。2、改单人操作为双人操作:我在传统星阻操作中体会到,星阻出现并发症,除了第七颈椎位置低以外,单人操作中反复的回抽也是导致针尖位移的原因。而双人操作固定牢靠,不易出现针尖移位,从而避免了很多并发症。3、减低用药浓度,减少副作用:我们将1%利多卡因10ml阻滞液,改为0.375-0.5%利多卡因8-10ml。研究表明