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甘油三酯(TG)知识科普问答?

无论是平常健康体检或者是生病住院都少不了要化验检查甘油三酯。那么甘油三酯究竟是什么东西,它对我们的身体到底又有什么作用呢?

一、 甘油三酯是个什么东西?甘油三酯学名叫三酰甘油,乳名脂肪、就是食用油(如各种动物油、植物油)。大家都吃过肥肉吧?肥肉的主要成分就是脂肪,也就是甘油三酯。

二、 甘油三酯是人体必需品,甘油三酯可以提供身体代谢所需要的能量,能够合成激素和生物活性物质。甘油三酯对正在发育期的儿童起着至关重要的作用,能够提升儿童的免疫功能,减少疾病的发生,若人长时间处在饥饿的状态下,甘油三酯可以通过身体内的代谢,为身体提供能量,调节身体的各种机能,使身体处在正常水平,没有甘油三酯人类是很难存活的。

三、甘油三酯是人体的能量银行。我们每天吃的食物,如果没有通过运动把这些食物中所含的能量消耗掉, 剩余的能量(主要是碳水化合物、脂肪、蛋白质)都会被胰岛素转变成脂肪酸,再与甘油合成变成甘油三酯(也就是脂肪进入脂肪组织)储存在身体里面。如果哪天你一天不吃饭,人体不能通过食物获取能量,就会分解体内原来储存的甘油三酯,释放出一种叫做脂肪酸的东西,为身体提供能量;所以,甘油三酯就是人体储存在体内的能量物质,以备不时之需。

四、 尽管甘油三酯对人体有诸多生理功能,但是,如果体内甘油三酯的总量过多,堆积在皮下身体就会发胖,内脏周围脂肪多了发生脂肪肝(肝脏内脂肪增多),血液中脂肪多了也可以出现高甘油三酯血症。

高甘油三酯血症的定义

我国指南将TG小于1.7 mmol/L定为合适水平;将1.7~2.3 mmol/L定义为边缘升高;当TG≥2.3 mmol/L时,就可以诊断为高甘油三酯血症;TG≥5.6 mmol/L可称为重度升高

六、  如何检测甘油三酯

TG水平易受饮食、运动等因素影响,同一个体不同时间测定的TG数值也会有较大的差异。以下措施有助于提高TG检测结果的准确性:①血脂检测前至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定;②测定前24小时内不应进行剧烈体育运动;③如血脂检测异常,应在两月内进行再次或多次重复测定,但至少要相隔一周。

七、为什么要管理甘油三酯

首先,TG具有一定的致动脉粥样硬化作用。其致病机制是当TG水平升高时,影响脂蛋白在脂质间交换的脂酶活性,易产生小而密的高密度脂蛋白(HDL),加速HDL从肾脏排出,导致血浆HDL-C水平下降;同时会使小而致密的LDL增加,增加胆固醇在血管壁内沉积,对动脉粥样硬化性病变产生不良影响。Muster研究、CMS研究等多项研究都表明,高TG是冠心病/脑卒中的独立危险因素。

其次,TG过高也会影响胰液分泌、诱发胰腺微循环障碍和损伤胰腺腺泡细胞等,从而引发高甘油三酯血症急性胰腺炎。

八、 发现甘油三酯增高应该怎么办?

如果患者在检查当中,发现有甘油三酯升高的情况,需积极排查有无遗传基因方面的影响,或积极治疗诱发甘油三酯升高的病因,如控制血糖,治疗原发肝脏或胰腺疾病,治疗甲减等。因为饮食、运动因素引起的最重要最有效的方式就是合理饮食(少吃肥肉、炒菜少用油、少吃面食、控制主食、多吃蔬菜),这样就能减少甘油三酯(脂肪)的来源。另外,还要多运动,尽量多消耗一些甘油三酯(脂肪),让身体内的能量银行也就是甘油三酯的总量处于负平衡状态,这样体内的甘油三酯就会越来越少,血液中的甘油三酯就能显著降下来了。生活方式干预和继发性病因控制是高甘油三酯血症患者管理的基础。生活方式干预包括心脏健康饮食、运动(150分钟/周的中等强度运动或75分钟/周的高强度运动)、戒烟、限制饮酒和体重控制(减重5%~10%),强调个体化建议。

当甘油三酯明显升高时,重度高甘油三酯血症的饮食要求与中度高甘油三酯血症显著不同:前者应将所有脂肪摄入量限制在≤20~30g;后者为低饱和脂肪(脂肪卡路里占30%~35%),高蛋白质摄入,严格限制高升糖指数食物,特别是果糖和淀粉。

九、饮食清淡为什么甘油三酯也高

很多人有个误区,以为不吃肥肉就不会胖,这是错误的。若饮食清淡的人群出现甘油三酯的升高,可能与遗传因素、继发性因素等相关。饮食是导致甘油三酯升高的重要因素,如果经常进食油腻的食物,或者摄入过多主食,都可能会导致甘油三酯升高。若患者饮食清淡,摄入油脂较少,但出现甘油三酯升高,可能为遗传因素导致,如家族性高甘油三酯血症的人群,体内存在特定的代谢途径,会产生过多的甘油三酯,诱发高甘油三酯血症。遗传性高甘油三酯血症最常见的继发诱因是多因素乳糜微粒血症综合征,其次是家族性乳糜微粒血症和家族性部分脂肪代谢障碍。甘油三酯≥1000 mg/dl与乳糜微粒血症有关;当甘油三酯>1500 mg/dl时,通常与乳糜微粒血症综合征有关,临床表现包括发疹性黄色瘤、视网膜脂血症、腹痛和胰腺炎。另外,后天疾病等继发因素也有可能导致饮食清淡出现甘油三酯升高的情况,如糖尿病、胰腺炎,或肝脏疾病,患者因疾病原因导致肝脏、胰腺等器官代谢功能障碍,无法正常代谢甘油三酯,便可能导致体内甘油三酯水平较高。药物因素包括β受体阻滞剂、利尿剂、胆酸螯合剂、类固醇、雌激素、HIV蛋白酶抑制剂、他莫昔芬、环磷酰胺和免疫抑制剂。所以只吃素食也可以胖也会发生高甘油三酯血症;

十、高甘油三脂血症需要吃药吗?

高甘油三脂血症需要吃药吗?要看严重程度:如果只是轻度升高(不超过2.3mmol/L),不用吃药,通过控制饮食和增加运动完全可以解决。如果甘油三酯严重超标(超过5.6 mmol/L),应该立即服用贝特类降脂药,尽快把甘油三酯降低到相对安全的水平; 如果甘油三酯中度升高2.3-5.6mmol/L之间,要根据患者具体情况确定治疗方案。控制饮食与增加运动仍然是最可靠、最安全的治疗措施。如果需要药物治疗,多数患者应该首选他汀治疗,因为他汀不仅具有一定的降甘油三酯的作用,还能有效降低胆固醇水平,更重要的是可以显著减少发生心梗脑梗的风险;

有人发现甘油三酯高,担心降脂药有副作用不敢吃,问吃鱼油保健品行不行?喝山楂水行不行?吃三七粉行不行?吃石斛行不行?喝芹菜汁行不行?都不行!一定要在医生指导下积极接受正规治疗。

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