六分钟步行试验如何区分是心功能还是肺功能不好

1楼:王生成

很早之前，六分钟步行试验是用于评估心功能，后来也用于评估肺功能，尤其是近些年来，呼吸康复受到大家的重视和推崇，六分钟步行试验更是常用于评估肺功能。

可是，不知道大家注意到了没有，对很多人，尤其是老年人来说，在合并心脏基础疾病，或者不排除合并心功能不全时，六分钟步行试验如何区分是心功能不好还是肺功能不好？

很多人将六分钟步行试验结果直接用于判断为单纯是肺功能下降所致，但在我来看，六分钟步行试验不能区分是心功能不好还是肺功能不好，而是只能评估机体的运动能力，也就是说，六分钟步行试验只是主要是对患者的心肺整体功能运动能力的评估。

另外，不同的医院、不同的国家采用六分钟步行试验的方式和评估标准也有所不同。

讨论：

①六分钟步行试验如何区分是心功能不好还是肺功能不好？

②重度肥胖但没有心肺疾病的人会影响六分钟步行试验的结果吗？

在我看来，有的人活动耐力下降并非是心肺功能差，而是过于肥胖像一个人背负着重物走路，耐力也是下降的，只要减肥了耐力就自然提高了，这种情况明显就不是因为心肺功能下降导致的耐力下降。各位老师觉得呢？

③贵院采用六分钟步行试验的方式和评估标准是什么？

六分钟是一个任何医疗机构都能开展的不需要仪器设备的检查，虽然精确性不如运动心肺试验，但好在也能初步评估心肺功能.6MWD是不能单从数字上区分心功能不好还是肺功能不好，但是我们可以患者行走的过程中观察他的呼吸节律，有助于我们鉴别。COPD患者在运动中呼气会很费力呼气时间延长，而单纯心功能不全的病人不会呼气延长的。

6分钟步行实验的判断本来就很粗略，分级范围也比较大。

冠心病稳定型心绞痛好理解，难受了，就走不快，甚至停下来，这个是要算时间的，时间在走，人没走，六分钟内自然走不远。心衰的是他体力不行本身就走不远或者因为症状限制了步速。患者背着心电图和血压袖带，这个是可以反应心脏情况的

呼吸科疾病他的心电图和血压变化要少一些

肥胖那就是体力耐力下降，心电图和血压一般是波动在正常范围的

患者运动时医生要陪同，不停询问他的感受。有没有胸闷，胸痛，感觉运动难以坚持下去？患者自己他也会提供信息给你。所以说虽然从结果上没有太精确，但大体能知道究竟是心脏还是肺占主导。当然你说精确的，这个，这个肯定不行。谁也不敢肯定他的结论是什么原因，和什么有关

我们做心脏康复的，就是康复前测一个，康复后测一个，让患者自己和自己比较。自己和自己比，能看出治疗或康复的效果。