没有不舒服就不用服药?

心血管疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题

没有不舒服就不用服药?

专家指出，擅自停药、减药，极易发生意外

IC供图

长沙晚报记者 周辉霞

这两天，记者看到多条关于心血管病人猝死的消息。例如，成都就有一名市民在观看《战狼2》时，突发心血管疾病，现场抢救无效后死亡。

还看到这样的消息：广州市开始在公共场所和旅游景区放置自动体外除颤仪，用于抢救突发心源性疾病的市民和游客。

前两天出炉的《中国心血管病报告2016》显示，总体上看，心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。

心血管疾病可大可小，对于习惯于“有病治病，无病不当病”的市民来说，他们在这类疾病的预防上有哪些误区，应如何科学防治？记者进行了了解。

没有不舒服感就不用服药?

夏季血压波动大，更要注意按时服药

统计数据显示，心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。《中国心血管病报告2016》显示，我国心血管病患病率处于上升阶段，推算患病人数约2.9亿，城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，每5例死亡中就有2例死于心血管病。

心血管病分为脑卒中、冠心病、心力衰竭、肺原性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压等几大类。其中，脑卒中患病人数有1300万，冠心病1100万，心力衰竭450万，肺原性心脏病500万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。

“心血管病可大可小，不发病的时候，患者常常感受不明显，甚至不当作一回事。一发病，就可能迅速夺命，这无疑不利于疾病的预防。”中南大学湘雅二医院著名心内科专家赵水平教授分析说。

患者不重视，缺乏基本的预防知识和健康常识，医生们认为，急救、治疗是后发手段，前置的“防护栏”是病人自身的意识和对心血管疾病知识的储备。

王成，60多岁，收缩压到了170mmHg，家里人劝他服药。他却称“没感觉不舒服，无需服药”，仍然奋战在麻将桌上。不到半个小时，老人因为一把牌突发脑溢血，被送进了ICU，花费了近百万元。

记者了解到，尤其是在夏季，人体出汗多，血容量下降，血压会有所降低。夏季室内外温差大，人体冷热调节不好，血压会不稳定。因此，有些高血压患者夏天血压会低到正常甚至更低，此时必须在专业医生的指导下适当调整用药。尤其是老年高血压患者，影响血压不光是天气，如休息不好、情绪不好等也会导致血压升高，若擅自停药、减药，极易发生意外。

高血压就医一定要到大医院?

观察动态血压数据，常规问诊不需跑大医院

在目前的医疗实践中，心血管疾病防控面临着几大“痛点”。

在诊疗实践中，病人的数据库是短板，由于数据采集和管理严重依赖手工、格式不够规范，令心血管病临床数据处于信息孤岛状态，不利病情追踪，科研效率低。

此外，诊断结果出现多样性，大大影响了心血管疾病的精准诊断和有效的介入治疗。

再则，院后管理水平有待提升，对患者体征、用药、生活习惯等缺乏有效管理，导致患者再入院率高，推高了医院的运营成本。

改变目前被动式、碎片化和断裂的医疗服务链，记者了解到，在互联网的风口上，湖南省的高血压健康管理将借助大数据，通过搭建公共服务平台，形成心血管病人的大数据库，以便医生有效地掌握患者的身体情况，进行针对性的医疗指导和技术服务。

张间闰虽然不到40岁，已经服用降血压的药有3年时间了。对于这个疾病，他自己也是心有忌惮，只要感觉有些不舒服，就要请假往大医院跑。常常是奔波一上午，医生可能只看三分钟。他觉得累、费时，但又担心涉及心脑血管的疾病，普通医院的医生技术水平不够高。

“互联网时代下的心血管疾病预防将更便利，病人只要将脉搏波电子血压计的数据上传到APP，形成大数据，医生在网上通过日常数据监控，能很快分析出病人病情的变化，及时给予防治建议，特别是对于心血管疾病，日常的问诊和防护根本就不需要跑到大医院去了。”赵水平教授说。

减肥锻炼就可以降压了?

服用降压药

其实是保护靶器官

巩女士生了孩子后迅速增重，一直处于肥胖状态。两年前体检时被告知血压超标了，医生建议她长期服用降压药。因为担心服用药物带来的副作用，巩女士以此为动力，立志减肥，而拒绝服药，认为自己减脂成功，自然也会降压。

对于这种做法，医生认为改变生活习惯与服降压药应并举。因为对于高血压的治疗，往往包括药物与非药物治疗。

年龄在60周岁以下的人群，收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg；年龄在60周岁以上的人群，收缩压高于150mmHg，舒张压高于90mmHg，这两种人群均要接受降压治疗。

记者在采访中了解到，高血压容易引起损害的“靶器官”有心、脑、肾和外周血管。对于心脏的损害，高血压会引起冠心病、心肌梗死、心肌肥厚；对于大脑的损害，高血压会引起动脉粥样硬化，出现脑卒中；对于肾脏的损害，高血压会引起蛋白尿、肾功能不全等，最终导致尿毒症。此外，高血压还会造成外周血管狭窄。现在的长效降压药不仅能保护靶器官，而且副作用也少。

中南大学湘雅二医院心内科专家王钟林教授介绍，心血管病实际上是一种可防可治的疾病，如果在早期，患者加以预防或者及时地治疗，实际上可以把这个疾病更好地控制住，不会发展到最后需要进行手术，甚至能避免死亡的风险。

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高血压病人如何用药

控制血压的有效手段是降压药，但同时降压药物也会伴随着副作用，如何选择降压药物?要遵守以下基本原则：

1.从小剂量开始用药，使不良反应降到最小，若达不到预期疗效可逐步增加剂量，以获得最佳疗效；

2.为防止靶器官受到损害，24小时内血压应稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物；

3.为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合应用，以达到目标血压。

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高血压健康管理　搭上互联网快车

长沙晚报讯(记者 周辉霞)足不出户，坐在家里，能聆听省级医疗专家提供的心血管疾病预防注意事项；自己血压有波动，就会有医生进行动态跟踪，给出调整方案……前日，多家省、市和区医院的专家，以及社区、卫生行政管理部门的公共卫生管理人员，举办了一次互联网+高血压健康管理专家研讨会，湖南省内心血管疾病专家将组成联盟，通过大数据的管理，为购买了心血管疾病健康服务的市民，提供医疗咨询和健康指导，从而提高市民心血管疾病的预防水平，有效地控制疾病的发生。

近些年来，我国将“国家基层高血压防治管理指南”纳入国家基本公共卫生服务项目并推广实施。

社区医疗机构每年会对辖区里的重点人群进行四次检测和回访，以有效防治高血压疾病。

中南大学湘雅二医院著名心内科专家赵水平教授介绍，省内医疗专家组成的联盟，将为更多患者提供差异化的健康服务，特别是以专家们的技术支撑的咨询和诊疗，将让患者获得更有质量的健康服务。

高血压健康管理与互联网+结合之后，病患、医生、健康管理机构等都能在善医健康数据平台上，分享数据信息。

医生从数据中掌握患者血压、血脂异常的情况，并对患者提供医疗技术支持，从而实现降低病发风险，减少发病和死亡。

对于市民来说，他们将得到健康问询、数据监测、医疗协助等方面的健康服务，医生可以通过平台对患者进行健康评估，给出健康建议。

当患者出现危急情况时，平台会向亲友发出警告；对于患者的疾病，联盟体里的医生可以相互进行健康管理远程协助；患者使用指定的血压计后，测量的数据将上传到平台，作为医生监测患者身体情况的动态数据。