宝爸宝妈们都希望宝宝有一双水灵灵的大眼睛，可如果刚出生的宝宝就有一双“水汪汪”的眼睛，可不见得是好事。
在正常情况下宝宝没有哭，眼里也充满“泪水”，眼屎还特别多时，那可不是“上火了”，作为家长的你要警惕宝宝是否得了“新生儿泪囊炎”。
什么是新生儿泪囊炎？
宝宝出生时或出生后不久出现无故流泪、眼屎多，压迫内眼角时有黄白色脓液流出，有时伴有眼角皮肤充血或湿疹等症状，有可能是由于鼻泪管不通畅导致的新生儿泪囊炎在作怪。
先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿常见的眼病之一，发病率约为6%。新生儿的泪道在鼻泪管的出口处都有膜状物（Hasner瓣）封闭，大多数新生儿在出生的同时就会自动破裂，泪道开始畅通。
一些孩子出生后泪道出口处的膜状物没有破裂，或由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形等因素，都会造成泪道阻塞，使泪囊里面的泪液、分泌物无法通过泪道排出，细菌在里面积聚、繁殖引起继发感染，形成泪囊炎。
宝宝得了新生儿泪囊炎怎么办？
如果宝宝被确诊为“新生儿泪囊炎”，宝妈们也不要太着急，因为大部分先天性Hasner瓣阻塞的宝宝可在出生后4～6周自行开放，可先采取抗生素滴眼液（如妥布霉素）滴眼、局部按摩及泪道冲洗等方法进行保守治疗。
一月龄以下的宝宝可先进行泪囊区加压按摩，根据分泌物的多少选择是否加用抗生素滴眼液。
按摩前要剪掉指甲并打磨光滑，清洗双手，将宝宝眼部分泌物清理干净。然后将宝宝用一手臂弧形抱于怀中并固定头部，或让宝宝平躺由另一人稍用力固定宝宝头部及四肢就可以进行按摩了。
操作者用拇指或食指指腹紧贴宝宝鼻根部泪囊区皮肤按压（方法见上图），然后用指腹沿鼻骨自泪囊有节奏地向上推挤，将泪囊及泪道内的分泌物尽可能的挤干净，再用指腹向下稍加压推挤，通过泪道内的空气运动挤开鼻泪管处的残膜，使泪道通畅。
婴幼儿皮肤娇嫩、组织韧性小且鼻梁发育不完善，按摩时注意用力均匀适当，既要有一定力度，又不要力量太大损伤宝宝。
按摩结束后，将流出的脓液擦拭干净，同时遵医嘱滴用抗生素眼药水，通常按摩4次/日，每次5～6下，部分患儿可痊愈。
若经按摩治疗症状仍无缓解，那就需要去医院进行泪道冲洗，将先天性残膜冲破。新生宝宝泪道较细窄、柔嫩，泪道冲洗需要由经验丰富的医务人员完成，以防冲洗不当引起泪道管壁的损伤导致局部狭窄。
保守治疗没有效果怎么办？
如果以上方法均无效，6个月后可考虑行泪道探通术进行治疗，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。但如果是骨性狭窄或鼻子畸形造成的泪道堵塞，就要考虑手术或者其他方法来治疗了。
对于治疗时机，一般越早治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗，泪囊长期扩张会使囊壁失去弹性，日后即使泪道通畅了，自主流泪的症状依然会存在，并有可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。
另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜感染，引发角膜溃疡，甚至发展为眼内炎症，对眼球的安全构成潜在威胁。所以一旦出现相关症状，必须在专业医生指导下进行合理诊治，尽早祛除隐患。同时，哺乳期的宝妈需要合理膳食，饮食宜清淡，不要吃辛辣刺激性食物，以配合治疗。
戴旻晖
中南大学湘雅医院眼科
护士长、副主任护师
擅长：社会医学与卫生事业管理，护士在职教育及五官科护理。
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