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如何缓解膝盖疼痛
每天我们弯身、跪、跑、跳都要用到膝盖,但很少有人为膝盖着想。它们是身体中最复杂、最易损伤的关节之一。原因何在?要怪就怪膝盖的结构吧。与深嵌在髋臼中,更加稳定的球形髋关节不同,膝关节更多地裸露在外,因而更易受伤。
膝盖主要由大腿骨(股骨)和胫骨组成。大腿骨底端的两个圆形突结支撑在胫骨相对较平的顶端上。膝盖骨体积小巧,呈圆形,位于两突结之间的纵槽内,旨在使关节有力。
要就医吗?当然,谁也不可能让膝盖一直完好无损,任何严重膝伤都应由医生进行检查和治疗。例如,下列情况请与医生联系:
膝盖难以负重。
膝盖看起来有些畸形或异常。
屈膝时膝关节锁住、扣住或弹响。
休息时膝盖依然严重疼痛。
膝盖周围明显肿胀或红肿,或者膝盖微微发热。
受伤膝盖下方的小腿感觉疼痛、肿胀、麻木、刺痛或变色。
在家中静养、护理三天后,膝盖仍然疼痛。
屈伸膝盖时,膝盖骨在槽内随之上下滑动。膝盖骨通过一条肌腱与上方的大腿肌肉相连,通过一条韧带与下方的胫骨连接。膝盖骨的作用就像滑轮,增强与之相连的肌肉的力量。
如此复杂的结构可能会带来问题,特别是膝盖骨,近20%的膝盖疼痛都源于膝盖骨。膝盖和膝盖骨保持正常机能并不取决于骨骼本身的相互协作,而是取决于周围组织的相互协作。
膝盖骨可以看成木偶,肌肉、肌腱和韧带就相当于操控木偶的绳子。只要“绳子”用力恰当,膝盖骨就能在运行轨道中顺畅地来回移动。但是,若有一条“绳子”用力过猛或用力不足,膝盖骨就会“脱轨”,也就不能沿着大腿骨滑行自如,并引起疼痛甚至损伤膝盖骨。
女性臀部较宽,因而上腿骨会以更大的角度嵌入膝盖,这会弯曲膝盖。这使导致女性更容易发生某些类型的膝盖骨损伤,如软骨软化症(包裹大腿骨突结的软骨平滑层变得粗糙或碎裂)和前十字韧带(ACL)问题。
若大腿四头肌在锻炼前活动不足或伸展不充分,导致肌肉僵硬或者运动过度,都会引起膝盖肌腱发炎(即“髌骨腱炎”)或“跳跃膝”。肌肉不平衡(一组肌群比另一组强健,因而拉拽力量更大)也会引起膝盖问题。
虽然跌倒、车祸、运动损伤或疾病(如关节炎)都可能导致膝盖问题,但大多数膝盖问题是由于跑步、登山或其他高冲击反复锻炼对膝盖过度压迫所造成。大腿肌肉状况不佳也会压迫膝盖。
但是,若因活动过度、缺乏活动(或“周末武士综合症”)或训练不当,而非受伤,造成膝盖问题,可以运用下一部分介绍的策略来改善和保持膝盖健康;若是膝盖已出现疼痛,这些策略可以帮助减轻疼痛、加快痊愈。
护膝策略
膝盖承受了体育锻炼和日常生活中的巨大冲击,故而保持膝盖健康尤为重要。有鉴于此,谨遵以下建议。
2006 Publications International, Ltd.
控制体重,减轻膝盖承受的压力。
保持苗条。体重过高会压迫身体所有关节,但对膝关节而言,承受多余的体量尤其艰难。这是因为每走一步,膝盖所承受的压力是体重的1.5倍。而在跑步时,该压力是体重的5倍。体重(因脂肪过多)超重9、14、18公斤或更多时,真的有可能压坏膝盖。
例如,超重9公斤,慢跑时的每一步都会给每个膝盖带来额外的45公斤压力。因此,选择低脂、低热量饮食并定期进行锻炼,以使体重达到并保持在健康范围内(关于健康体重的范围请咨询医生)。
检查脚。膝盖问题一个常见的病因是双足过度旋前或内翻。一定程度地旋前属于正常,但过度旋前会使关节错位从而引起膝盖问题。
穿着旨在预防旋前或带有矫形器(特殊的鞋垫)的辅助鞋可以矫正过度旋前可以在药店购买现成的非处方类矫形器,也可以请足医、矫形外科医生、手疗师或运动医学专家定做。
购买合适的鞋子。尽可能穿鞋跟最低的鞋。身体能承受约2.5厘米高的鞋跟,更高的鞋跟会使身体前倾,进一步压迫膝盖。若双脚有旋前倾向,购买内侧带有抗旋前装置或高密度材料的鞋子,且鞋底内层采用抗震材料。同时,挑选鞋帮坚硬绷紧的鞋子,因为包裹着脚跟的鞋帮可以使脚跟更为稳固。
不同运动要买专为该运动设计的鞋子:健步要买休闲鞋,跑步要买跑步鞋,等等。穿跑步鞋健步会引起颈骨疼痛,某些情况下还会有膝盖疼痛。
因此要换鞋。很多情况下,膝盖问题只是因为穿已经磨破的鞋散行或跑步。每半年或每644-965公里就要换新的运动鞋。
检查关节是否对位。若您患有内弯腿或膝外翻,就更有可能遭遇膝盖问题。站直,脚踝贴紧,并检查关节是否对位。若关节对位,则踝骨和膝盖都应该都能贴紧。若膝盖能贴紧而脚踝间有很大空隙就是膝外翻。若脚踝能贴紧而膝盖间有空隙就是内弯腿。
若关节错位,游泳或骑车等不会令膝盖承受太大冲击的运动,没有跑步那么容易引起膝盖疼痛。若选择骑车,请确保车座足够高,以便在踩下踏板时腿部能完全展开,防止膝盖受伤。)
不要依赖护膝。经常看到有人带着药房买来的护膝或绷带。非处方类护膝让您意识到膝盖的存在并提醒您不要过度训练,但却不能真正纠正或预防问题。事实上,它会给您一种错误的安全感,使您没那么小心谨慎。
若确实要用护膝,请选择整块式氯丁橡胶或松紧护膝而不要用弹性绷带,因为绷带很难对膝盖平均施力。但请记住:若膝盖疼得需要用护膝,您应该前去就医。
避免损伤膝盖的活动。深屈膝和深蹲好像是不错的锻炼方式,但膝盖却难以消受。跪着亦是如此,特别是跪在坚硬的表面上。
举重时,切勿完全弯曲膝盖,站立时也不要“锁住”膝盖,使膝盖承受的重量降至最小。
做园艺活、清洗地板或其他需要跪着进行的活动时,垫上海绵跪垫或护膝垫,同时让膝盖经常得到休息。
不要硬撑。很多人,尤其是运动员,认为膝盖疼痛撑一撑就好,只要撑下去,疼痛就会消失。然而,他们这样做很可能越撑越痛,而不是疼痛慢慢消失。疼痛说明膝盖出了问题,若是硬撑,可能会导致更严重的损伤。
2006 Publications International, Ltd.
为喜欢的运动购买合适的鞋子并定期换新鞋以免损伤膝盖。
改换地面。若要步行或跑步,选择路面最平坦的区域,即路面向两侧倾斜以便排水的区域。若只能走路边,则不断换走路的两边。
水泥或沥青等坚硬路面也会增加膝盖承受的冲击。可能的话,跑步或健步时选择更加柔软的路面,如林间小道、草地或跑道。但要绕开柔软的流沙,因为它会压迫膝盖。
跑步或步行下坡也会引起膝盖问题。下坡时您自然而然会尽力“刹住”膝盖,而这样会过度压迫膝盖。放慢步伐,尽可能来回斜走(“之”字步),而不要直线下坡。若已出现膝盖问题,最好避免下坡训练。
混合运动。反复活动会使某些肌肉增强,同时也会使另一些肌肉因活动不足而虚弱。这就是交叉训练更好的原因。交叉训练不只做一、两种体育运动,而是好几种。将跑步或健步与骑车、游泳、跳舞、有氧操、举重训练或其他喜欢的活动结合起来。
伸展并强健肌肉。为使膝盖强健、灵活,请尝试定期进行以下锻炼:
伸展腿后腱。平躺,抬起右腿,手扶大腿保持直立。缓慢轻柔地伸直膝盖,直到大腿后侧有伸展的感觉。不要立即收回。保持伸展10到20秒。每条腿重复3到5次。
伸展大腿四头肌。右手扶椅背站立。左手向后抓住脚跟拉向右臀,左膝指向地板,直到大腿前侧有伸展的感觉。保持10到20秒。换右手和右腿重复此过程。(若是够不到脚踝,用毛巾套住脚部拉起小腿,或是趴在床上或地板上做这个动作。)
伸展小腿。站在距墙60到90厘米的位置,向前伸出右脚。左腿伸直,脚跟不离地板,脚尖向前,右腿略弯。双手扶墙支撑身体,然后将身体慢慢靠向墙,直到左小腿有伸展的感觉。保持10到20秒。左腿弯曲、右腿伸直,重复此过程。
髋关节外展强健训练。这种锻炼可以强健臀部肌肉。趴下,绷紧右大腿前侧肌肉,然后将右腿抬高21到25厘米,膝盖疏松地锁住。保持5到10秒。重复十次。左腿重复此过程。
外展肌训练。这种锻炼可以强健大腿外侧肌肉。左侧卧,头部枕在左臂上,绷紧右大腿前侧肌肉,然后将右腿抬高21到25 厘米。保持5到10秒。重复十次。换另一侧重复此过程。
内收肌训练。这种锻炼可以强健大腿内侧肌肉。左侧卧,用左手支撑头部,右膝盖略略弯曲然后放到身前的地板上,保持左腿伸直。绷紧左大腿前侧肌肉,然后将左腿抬高21到25厘米。保持5到10秒。重复十次。换到右腿,重复十次。
大腿四头肌训练。平躺,右腿伸直,左腿膝盖弯曲,背部挺直。绷紧右大腿前侧肌肉,将右腿抬高13到25厘米,膝盖疏松地锁住。保持10到20秒。重复十次。换左腿,重复十次。
R.I.C.E.疗法。好了,尽管这些都是不错的建议,如果您练习过度,膝盖同样会疼痛。采取R.I.C.E.——休息(R)、冰敷(I)、包扎(C)和垫高(E)。消除膝盖的负重。最初24到48小时内,首先用薄毛巾裹上冰块进行冰敷(敷20分钟,然后休息20分钟)可以消肿。然后,用弹性绷带包扎膝盖(但不要太紧),以缓解肿胀,同时垫高膝盖。
服消炎药。阿司匹林或布洛芬能缓解疼痛、消炎、消肿(醋氨酚只减轻疼痛而不消炎)。但患有溃疡、出血或肠胃敏感时,请勿服用消炎药。
避免受热。冰敷可以抑制组织液的生成,而受热则促进其的生成。膝盖受伤后的最初48到72小时内(此时膝盖可能仍有一定肿胀),不要洗热水澡或热敷。
按摩。虽然按摩对膝盖的骨骼组织没什么影响,但却能改善血液循环,疏松紧绷的腿后腱以及其他牵引膝盖的组织。若膝盖已出现疼痛,找理疗师或手疗师,而不是朋友,做专业按摩。
肌肉强健,膝盖有力肌肉不平衡(一块肌肉或肌群比另一块强)常会引起膝盖问题。另外,肌肉僵硬也会导致膝盖疼痛或受伤。为使膝盖正常工作,周围的肌肉既要强健又要灵活。通过强健并伸展大腿四头肌(大腿前侧肌肉)和腿后腱(大腿后侧肌肉),可以达到这些目标。
膝盖受伤时休息很重要,但休息过多会引起膝盖问题。使用不足会导致肌肉萎缩。游泳等柔和的锻炼方式能够帮助强健肌肉,哪怕膝盖此时有点肿痛。定期锻炼能纠正肌肉不平衡,增加灵活性,从而防止很多伤病。
但是,不是所有锻炼都有益膝盖健康。腿弯曲90°,形成坐姿时,不要使膝盖负重;也不要弯曲超过90°,形成类似棒球捕手的姿势,特别是膝盖骨疼痛时。除非要站起来,否则请避免这个姿势。
不要让膝盖问题阻碍您做自己喜欢的事情。遵循本文列出的建议,开始保护您的膝关节。
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