【适应证】 1.老年人直肠脱垂。 2.脱出时间较长,不能复位或肠管发生坏死者。 【操作方法】 1.腰麻或低位硬膜外麻醉后,取截石位。 2.将脱垂肠管用组织钳夹住拖出,在齿状线上3cm处环行切开黏膜及肌层,将肠壁外层拉向下,显露出内层;切开膀胱直肠窝的腹膜下降而形成的囊,经囊口拖出因脱垂而冗长的部分乙状结肠及直肠。 3.高位缝合腹膜囊后,在乙状结肠、直肠前方缝合肛提肌。 4.在齿状线处切断脱垂的肠管,依次结扎出血点,用可吸收缝线做间断端端吻合。手术完毕后,肛门内置裹有凡士林纱布的肛管1根。 【注意事项】 1.外脱垂的肠管有内、外两层,其间为腹膜囊,与腹腔相通。小肠常随之脱出而嵌入其中。切除前做直肠指诊以明确有无小肠嵌入,若有小肠嵌入,必须将其还纳。 2.操作中注意无菌技术。 3.术后2周内卧床休息,不得起立行走。 4.术后6~7d去除肛管,给予口服止泻剂,控制大便4~5d。 5.术后继续给予抗生素治疗,如有感染,需及时控制,以免发生腹膜炎。
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