高血压为什么会脑出血？可以预防吗？

脑出血的发病率约为60～80人/10万/年，而脑出血者中有高血压的患者约占95%，高血压是导致脑出血的最常见原因。高血压引起的脑出血，约55%发生在壳核（外囊）区，15%发生在脑叶皮层下白质内，10%发生在丘脑，10%中桥脑，10%在小脑半球。有时血肿可破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层引起蛛网膜下腔出血。

高血压病之所以容易发生脑出血，主要原因是长期的血压高状态导致脑底的小动脉发生玻璃样、纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，血管壁强度减弱，最终出现局限性的扩张，形成微小动脉瘤。在情绪激动等诱因下， 血压突然升高后，已经发生病变的脑底动脉（微小动脉瘤或者内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死）就会突然破裂出血。

所以要想预防高血压发生脑出血，首先就必须要把血压控制到目标值以内，避免长期的高压状态对脑动脉血管壁的损害。血压具体需要控制的目标值一般人群是140/90mmHg以下，老年人至少要150/90mmHg，如能耐受可降到140/90mmHg以下。循证医学表明，经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后，发生脑卒中的危险性有可能降低至与无高血压病史患者同等水平。其次，高血压患者要注意保持良好的心态，生活规律，不能情绪激动，平时要多吃水果蔬菜避免便秘，防止血压骤然升高后造成脑动脉的破裂。再者，季节和气候也与脑出血有关，特别是冬季脑出血发病率高，要注意保暖，避免忽冷忽热。最后，高血压患者也要控制好脑出血的其他危险因素，如血脂血糖等，戒烟限酒，养成良好的生活方式。